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Colostomie périnéale pseudocontinente - 01/01/05

Doi : 10.1016/j.anchir.2004.06.006 
S. Berrada, D. Khaiz, I. Alloubi
Département de chirurgie, quartier des hôpitaux, CHU de Casablanca, Casablanca, Maroc 

*Auteur correspondant.

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Résumé

But. - Cette étude prospective a été réalisée dans l'objectif d'évaluer les résultats fonctionnels après une colostomie périnéale pseudocontinente (CPPC) selon le procédé de Schmidt.

Méthodes. - De janvier 1995 à juillet 2002, huit patients ont bénéficié d'une CPPC pour adénocarcinome du bas rectum chez sept patients et carcinome épidermoïde du canal anal chez un patient. La technique opératoire, les soins postopératoires, la morbidité et les résultats fonctionnels ainsi que le degré de satisfaction ont été évalués. Le suivi moyen de nos patients était de 40 mois (18-70 mois) et complet chez 100 % des patients.

Résultats. - Il n'y a eu aucun décès postopératoire. Quatre patients ont présenté des complications postopératoires, dont deux ont eu une désunion partielle de sutures périnéales sans conséquence néfaste. Les deux autres patients ont eu une infection urinaire traitée par antibiothérapie adaptée. Aucun patient n'a subi de conversion en colostomie abdominale définitive. Sur le plan fonctionnel, un patient présentait une continence normale, six une incontinence aux gaz, un des souillures minimes occasionnelles. Soixante-quinze pour cent des patients étaient très satisfaits de leur continence.

Discussion. - La CPPC est une technique fiable, son intérêt est considérable dans notre contexte où elle peut être proposée en alternative à la colostomie iliaque gauche qui est souvent mal tolérée après une amputation du rectum pour cancer. Néanmoins certains impératifs devraient être respectés : choix minutieux des patients, consentement éclairé, technique chirurgicale impeccable, et irrigation colique quotidienne à vie.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Aim. - This prospective study was designed to evaluate functional results of a pseudocontinent perineal colostomy (PCPC) using Schmidt's technique.

Methods. - Functional results in eight patients whose rectum were resected due to cancer or anal epidermoid carcinoma and reconstructed by PCPC between January 1995 and July 2002 in our institution were evaluated. Surgical technique and post-operative care were described. Morbidity, functional results and degree of patient satisfaction were reported. Median follow-up was 40 months (18-70 months) and was completed in 100% of patients.

Results. - There were no operative deaths. Four patients had post-operative complications, whose two patients had partial disunion of sutures, and two patients had urinary infection that was treated by adequate antibiotherapy. No conversion to a definitive abdominal colostomy was performed. On a functional level, one patient has normal continence, six had gas incontinence, and one has occasional minimal soiling. Seventy-five percent of patients were either highly satisfied with their continence.

Discussion. - PCPC is a reliable technique, which can be proposed as an alternative to a left iliac colostomy following amputation of the rectum due to cancer, provided that certain requirements are met: careful selection of patients, informed consent, flawless surgical technique and lifetime daily colic irrigation.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots-clés : Cancer rectum, Colostomie périnéale pseudocontinente

Keywords : Rectal cancer, Pseudocontinent colostomy


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