Évaluer le rôle de l’IRM dans l’exploration d’un écoulement mamelonnaire pathologique lorsque la mammographie et l’échographie sont normales, et la place de l’IRM dans la conduite à tenir à savoir surveillance ou intervention chirurgicale.

Notre étude prospective porte sur 50 patientes consécutives présentant un écoulement non physiologique ayant eu une mammographie couplée à une échographie qui se sont révélées normales. L’IRM mammaire a été réalisée de façon standard dans les 16 premiers cas, puis a comporté une « ducto-IRM » avec fusion d’images à la console dans les 34 cas suivants.

Dans les 25 cas de lésions à risque et malignes, l’IRM a montré une prise de contraste dans 22 cas et a été négative dans trois cas. Dans les 25 cas sans lésion pathologique (disparition de l’écoulement/mastopathie non proliférative banale à l’intervention), l’IRM a été négative dans 22 cas et faussement positive dans trois cas.

Dans cette indication l’IRM a de très bonnes sensibilités VPP et VPN. Une IRM négative nous paraît justifier une surveillance clinique et non un geste chirurgical.

To determine the role of MRI in the evaluation and management of patients with suspicious nipple discharge and normal mammographic and US evaluation.

A total of 50 patients with suspicious nipple discharge and normal mammographic and US evaluation prospectively underwent MRI. The first 16 patients underwent routine breast MRI, while MR-ductography with image fusion at the console was added for the last 34 patients.

In 22 of 25 high-risk and malignant lesions, MRI showed enhancement whereas it was normal in three cases. In 25 benign cases (resolution of discharge/benign non-proliferative breast disease), MRI was negative in 22 cases and falsely positive in three cases.

In this clinical setting, MRI shows excellent sensitivity, PPV and NPV. A negative result on MRI would support clinical follow-up as opposed to surgery.