La pathologie allergique, aussi bien cutanée que respiratoire, est courante en milieu professionnel. L'asthme représente la maladie professionnelle d'origine respiratoire la plus fréquente. Nous présentons le cas d'un patient âgé de 56 ans, chargé depuis plus de trente ans de la fabrication d'outillages moulés à forte teneur en nickel, et atteint d'un asthme professionnel. À l'interrogatoire ce patient, tabagique modéré, ne rapportait aucun antécédent personnel ou familial d'asthme ou d'atopie. Il présentait néanmoins depuis une dizaine d'années, une symptomatologie respiratoire évoquant un asthme, associée à un eczéma des mains. L'évolution clinique de ces symptômes, régressait lors des périodes de repos. La réalisation d'une courbe de surveillance quotidienne des débits expiratoires de pointe ; ainsi que les différents examens paracliniques réalisés (test épicutané positif au nickel, IgE totales augmentées, test à la métacholine positif, hyperéosinophilie à l'expectoration induite) ont permis de déclarer ces deux pathologies au titre des tableaux n^o 37 et 37bis du Régime Général des maladies professionnelles. L'existence chez cet homme d'un eczéma de contact et d'un asthme dus au même agent, le nickel, soulève le problème des mécanismes immunoallergiques impliqués dans ces deux maladies (hypersensibilité de type retardé versus hypersensibilité de type immédiat). Peu de cas d'asthme au nickel sont publiés dans la littérature. Son association à une dermatose, due elle aussi au nickel, y étant parfois mentionnée mais très peu commentée.

Allergic occupational pathology occurs frequently both as cutaneous and respiratory diseases. Asthma is the most frequent occupational respiratory disease in industrialized countries. We present the case of a 56-year-old man with occupational asthma. This patient has been manufacturing industrial tools with high nickel contain for thirty years. This patient hasn't any familial or personal history of allergy or any other disease except a moderate tobacco addiction. He reports cutaneous and respiratory symptoms compatible with eczema and asthma, recovering when he stops working. Daily records of peak expiratory flow and several investigations (nickel positive patch test, high total IgE levels, positive metacholine challenge, bronchial eosinophilia at induced sputum) allowed us to declare these affections as occupational diseases (Tables 37 and 37bis). The association in the same subject of eczema and asthma caused by a unique agent, nickel, challenges about immunological and allergic mechanism involved in these diseases (immediate and delayed hypersensitivity). A few cases of asthma induced by nickel are published. The association with cutaneous troubles caused by nickel too is mentioned sometimes but seldom commented.