Monitoraggio della curarizzazione - 27/06/11
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La curarizzazione intraoperatoria deve essere adattata agli imperativi di miorilassamento dettati dalle procedure anestetiche e chirurgiche. Il monitoraggio neuromuscolare deve essere interpretato come un aiuto alla prescrizione e deve accompagnare il medico durante tutta la procedura anestetica e chirurgica, come raccomandano i nostri referenziali professionali. La differenza della sensibilità dei muscoli ai curari è un concetto fondamentale che giustifica un approccio ragionato al monitoraggio neuromuscolare senza il quale il medico anestesista non può raggiungere i suoi obiettivi. L'acceleromiografia e la cinemiografia sono le uniche tecniche attualmente utilizzate nella pratica clinica corrente. Si utilizzano due siti: il nervo ulnare a livello del polso per valutare l'adduttore del pollice e il ramo temporale del nervo facciale per il muscolo sopracciliare. Il train of four (TOF) applicato all'adduttore del pollice è quello utilizzato più frequentemente, per non dire esclusivamente, ma è ormai necessario padroneggiare la conta post-tetanica per rispondere ad alcuni imperativi chirurgici e alle regole di prescrizione del nuovo agente di inversione dei curari steroidi, il sugammadex. Gli agenti di inversione devono essere largamente utilizzati e guidati dal monitoraggio. Il loro impiego non dispensa dal verificare il recupero completo del blocco neuromuscolare. Il sugammadex è una terapia innovativa. Il suo impiego associato al monitoraggio neuromuscolare dovrebbe permettere di risolvere il problema della curarizzazione residua postoperatoria.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Parole chiave : Monitoraggio della curarizzazione, Acceleromiografia, Cinemiografia, Train of four, Conta post-tetanica, Curarizzazione residua
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