Objectifs. - Le but de cette revue est de faire un constat sur les facteurs de risque liés à la fracture de fatigue et de présenter les récentes investigations de la microarchitecture osseuse susceptibles de permettre la détection des sujets à risque.

Actualités. - Malgré 150 ans d'études de recherche consacrées à la fracture de fatigue, il n'existe à ce jour aucun moyen d'identifier les individus dont la structure osseuse les expose à un risque de fracture de fatigue. Bien qu'il soit admis que l'étiologie des fractures est multifactorielle, aucun consensus n'a émergé. En absence d'outil d'identification, l'incidence de cette pathologie reste élevée.

Perspectives et projets. - Dans une perspective de prévention et de réduction de la fracture de fatigue, un outil d'investigation utilisable en routine pour discriminer les sujets à risque s'avèrerait d'un apport considérable. À ce titre, l'analyse fractale sur radiographie osseuse, permettant de caractériser la microarchitecture osseuse, semble ouvrir de nouvelles perspectives dans l'identification des sujets à risque. En effet, une récente étude fait état d'un indice de texture osseuse Hmean plus faible chez les cas de fracture de fatigue (Hmean : 0,7651±0,027) que chez des sportifs contrôles (Hmean : 0,7877±0,016 ; p<0,005).

Aim. - The purpose of this paper is to give an overview on the scientific information related to stress fracture risk factors and to present the recent contribution of bone microarchitecture analysis in this field.

Current knowledge. - Stress fractures are common overuse injuries sustained by athletes and military recruits and cause considerable interference with training. Although several risk factors have been comprehensively assessed in numerous studies, no consensus emerged. Hence, to date, there is still no general screening tool available to identify individuals at risk.

Prospects. - Stress fracture prevention requires identification of particular bone characteristics that predispose to this injury. Bone texture analysis, identifying microarchitectural properties, seems to offer new prospects in the identification of stress fracture susceptibility. A recent study revealed that the bone texture indicator Hmean is lower in stress fracture cases than in controls (0.7651±0.027 vs 0.7877±0.016; P<0.005).