Objectif : Le but de cette étude était d'analyser la distribution des pressions plantaires chez neuf enfants atteints d'hémiplégie cérébrale infantile afin de mettre en évidence les perturbations dynamiques lors de la phase d'appui liées au degré de spasticité.

Matériel et méthode : L'évaluation de la spasticité de différents muscles des membres inférieurs d'après la méthode d'Aschworth a permis d'identifier deux groupes de sujets hémiplégiques. Les groupes Asch 1 et Asch 3 présentent respectivement une légère et une forte spasticité. Les pics de pression ont été enregistrés à l'aide d'un système de semelles embarquées intégrant 16 capteurs (Parotec by Paromed Medinzintechnik GMBH, Germany) chez 30 sujets valides et pour les deux groupes de sujets hémiplégiques spastiques au cours de cycles de marche consécutifs.

Résultats : L'étude statistique a montré une similitude entre les sujets hémiplégiques : les pics de pression sous le médio-pied sont jusqu'à cinq fois supérieurs à ceux du groupe contrôle. En revanche, le profil de distribution des pressions plantaires est très spécifique à chaque groupe sous les autres zones du pied. En présence d'une spasticité importante, les perturbations les plus significatives sont apparues, au niveau du membre atteint, sous la première tête métatarsienne et l'hallux.

Discussion - conclusion : La spasticité modifie l'appui du pied au sol et entraîne suivant son intensité des profils de distribution plantaire spécifiques. La position en équin du pied et la griffe des orteils induite par une spasticité importante semble être un facteur non négligeable des perturbations de la phase d'appui terminale. Toutefois le patron de marche adopté par les sujets hémiplégiques semble répondre à certains critères d'optimisation telle que la stabilité.

Objective: The aim of this study was to analyse the plantar pressure distribution in nine hemiplegic spastic children to illustrate the dynamic alteration during stance phase linked spasticity grade.

Material and methods: The graduation of the lower limbs muscle tone related to the Aschworth spasticity scale enabled us to identify two groups of hemiplegics subjects. The groups Asch 1 and Asch 3 have respectively presented a low and a strong spasticity. The peak pressures during consecutive gait cycles were determined under the feet of 30 healthy subjects and two cerebral palsy groups using a wearable footprint analysis system.

Results: A statistical study showed a similarity between the two disabled groups. Peak pressures under the midfoot were significantly higher compared to the control group. While the plantar pressure distribution profile was specific for each group under all other anatomical structures. The significant alterations were observed under the forefoot and hallux.

Discussion - conclusion: Spasticity modifies the foot contact to ground and leads to a specific plantar pressure distribution profile linked to the spasticity grade. The equinovarus with clawed toes deformity due to higher spasticity seems to be an important factor in terminal stance phase perturbations. However spastic hemiplegic subjects seem to adopt a gait pattern in agreement with stability optimization criteria.