Objectifs : Confirmer l'efficacité des injections intra-caverneuses dans la prise en charge des dysfonctionnements érectiles du blessé médullaire et déterminer la dose moyenne nécessaire à l'obtention d'une érection de bonne qualité.

Matériel : Il s'agit d'une étude prospective intéressant 36 blessés médullaires sans antécédents de troubles érectiles antérieurs à leur atteinte neurologique. Au total, 64 injections intra-caverneuses ont été colligées.

Méthode : À partir d'une dose minimale recommandée, les injections étaient répétées avec adaptation de la dose jusqu'à obtention d'une érection de bonne qualité. La qualité de l'érection a été évaluée à partir de la classification de Schramek <sup>[24]Schramek P., Dorminger R., Waldmauser M., Konceny P., Porpacyz P. Prostaglandin E1 in erectile dysfunction. Efficiency and incidence of priapism Br J Urol 1990 ; 138 : 68-71 [crossref]

Cliquez ici pour aller à la section Références</sup>. Une érection cotée à 4 ou 5 a été considérée comme satisfaisante.

Résultats : Parmi les 36 patients de notre série, on dénombre neuf tétraplégiques et 27 paraplégiques. Vingt-deux étaient classés ASIA A <sup>[2]American Spinal Injury Association/International Medical Society of Paraplegia. International standards for neurological and functionnal classification of spinal cord injury patients (revised), Chicago (IL). American Spinal Injury Association ; 1992

Cliquez ici pour aller à la section Références</sup>. L'âge moyen était de 31 ans. Le niveau lésionnel était au-dessus de D10 chez 24 patients, au-dessus de L2 chez 11 patients et au-dessous de L2 chez le dernier patient. Vingt-sept patients ont obtenu une érection de grade 4 ou 5. L'alprostadil a été utilisé 51 fois, le moxisylite neuf fois et la papavérine quatre fois. La dose moyenne nécessaire à l'obtention d'une érection satisfaisante a été de 12,3 ± 4,8 μg avec l'alprostadil et de 14 ± 5,4 mg avec le moxisylite. Aucun effet secondaire n'a été noté. Les neufs patients restants n'ont pas obtenu d'érection satisfaisante dans le cadre de cette étude. Les caractéristiques cliniques de ces sujets étaient comparables à celles des 27 autres.

Conclusion : Notre travail a permis de confirmer l'efficacité des injections intra-caverneuses dans le traitement des troubles de l'érection des blessés médullaires. La dose moyenne nécessaire à l'obtention d'une érection de bonne qualité a été de 12,3 (± 4,8) μg pour l'alprostadil et de 14 (± 5,4) mg pour le moxisylyte.

Objectives: To confirm the efficiency of intracavernous injections in the treatment of erectile dysfunction in spinal cord injured (SCI) patients and to determine the mean necessary dose to obtain functional erection.

Materials: This prospective study concerns 36 spinal cord injured men. None of them had erectile dysfunction before the neurologic impairement. Sixty four intracavernous injections were performed.

Method: The first injection was done with the usually recommanded starting dose. The injections were then repeated with increasing dosage to archieve a rigid erection. The erection was evaluated with Schramek grading. A grade 4 or 5 erection was considered as functionnal.

Results: Nine tetraplegics and 27 paraplegics were included. Twenty two were grade A in ASIA classification. The mean age was 31 years. Twenty for patients had a level above T10, 11 between T11 and L2, one below L2. Twenty seven patients obtained an erection of grade 4 or 5. Alprostadil was used 51 times, moxisylite nine times and papaverine four times. The average dose necessary to obtain a grade 4 or 5 functionnal erection adequate for coitus was 12.3 ± 4.8 μg with alprostadil and 14 ± 5.4 mg with moxisylite. No side effects were noted. The nine left patients did not archieve satisfying erection during this study. No clinical differences were noted in this population, compared with the 27 other patients.

Conclusion: The findings confirm the efficiency of intracavernous injections in the management of erectile dysfunction in SCI. The average doses required to obtain a functional erection was 12.3 (± 4.8) μg with alprostadil and 14 (± 5.4) mg with moxisylyte.