Objectif. - Préciser l'incidence, les circonstances et les conséquences des chutes chez les patients admis en rééducation dans les suites d'un premier accident vasculaire cérébral.

Méthode. - Analyse prospective sur quatre ans de la fréquence et des circonstances des chutes dans un service de rééducation neurologique. Tenue d'un registre des chutes incluant le monitoring des chutes en secteur technique, en secteur hôtelier ainsi qu'en sortie au domicile. Critères d'inclusion : âge≤75 ans, admission en rééducation moins de 45 jours après un premier accident vasculaire cérébral (AVC) dans le territoire de l'artère cérébrale moyenne ou du tronc cérébral. Nous n'avons pas tenu compte des chutes syncopales ni des chutes survenant lors d'une crise comitiale.

Résultats. - Sur les 217 patients admis consécutivement après un premier AVC et répondant aux critères d'inclusion, 34 avaient chuté au moins une fois (15,7 %) et dix avaient chuté deux fois (4,1 %). Rapportées à la durée de séjour, les 43 chutes recensées donnaient une incidence de 2,2 chutes pour 1000 journées de rééducation. La moitié des patients chutait dans les trois semaines qui suivaient leur admission. De très nombreuses chutes impliquaient un transfert autour du fauteuil roulant ou du lit chez un patient ayant des capacités posturales en condition d'exercice, mais non autonome. Une lésion traumatique était notée chez 13 patients, bénigne chez neuf patients, grave chez quatre patients (12 % des chuteurs, 1,8 % de tous les patients).

Conclusion. - Cette étude permet de mieux situer l'importance du problème que représentent les chutes en rééducation après AVC. Elle permet d'alimenter la réflexion concernant les mesures à prendre pour une prévention. Nous suggérons une surveillance attentive des patients à risque les premières semaines qui suivent l'admission, surtout si ils sont capables d'effectuer les transferts en condition d'exercice mais ne sont pas encore autonomes. L'implication du fauteuil roulant et les facteurs intrinsèques de risque de chute mériteraient d'être analysés plus avant.

Objectives. - To describe the incidence, circumstances, and consequences of falls in patients admitted in a rehabilitation ward after a stroke.

Methods. - Prospective monitoring of falls over four years in a neurological rehabilitation unit. Use of fall registry. Inclusion criteria: age<75 years, admission<45 days after stroke onset, single stroke of 1 cerebral hemisphere (nonlacunar) or of the brain stem. Only falls due to loss of balance were considered; falls caused by a seizure or syncope were not considered.

Results. - Of 217 consecutive patients with the inclusion criteria, 34 had fallen at least once (15.7%) and 10 twice (4.1%). Fall incidence, defined as the number of falls per patient per day was 2.2 per thousand. Half of the patients fell the first three weeks after admission. Most falls involved getting to or from the wheelchair or the bed; 1 patient had recovered minimal postural abilities at the gym but was not independent. Traumatic lesions were noted in 13 patients: they were minor in nine and severe in four, including three fractures.

Conclusion. - Falls due to loss of balance are a major problem in patients undergoing rehabilitation after a stroke. Getting to and from wheelchairs in the bedroom and bathroom by patients who are not allowed to do so play a key role in many falls. Prevention programs should consider this information.