Le dosage des transaminases ALAT lors du bilan post-transfusionnel a été recommandé par la circulaire ministérielle du 1^er octobre 1996. Cependant, l'intérêt du dosage des transaminases n'a pas encore été évalué dans ce contexte. Les objectifs de cette étude étaient d'estimer : a) l'incidence de l'augmentation des ALAT lors du bilan post-transfusionnel, b) les causes d'hypertransaminasémie et c) l'intérêt de la réalisation d'une enquête étiologique.

Patients et méthodes. -- Au CHU de Brest, un suivi des receveurs a été mis en place dès juin 1993. À partir de novembre 1997, une consultation dans le service d'hépatogastroentérologie a été systématiquement proposée aux patients en cas d'élévation des ALAT lors du bilan post-transfusionnel.

Résultats. -- De novembre 1997 à juillet 2003, une élévation des ALAT a été notée dans 235 cas, soit 4 % des bilans post-transfusionnels. Cent huit patients ont consulté. Le diagnostic a été retenu comme certain chez 46 patients (43 %) avec une cause médicamenteuse ou une maladie alcoolique dans la majorité des cas (80 %). Le diagnostic était probable dans 42 cas (39 %) avec une cause médicamenteuse dans 81 % des cas. Enfin, le diagnostic est resté indéterminé chez 20 patients (18 %).

Conclusion. -- Notre étude montre que la majorité des hypertransaminasémies post-transfusionnelles est liée à la consommation d'alcool ou à des causes médicamenteuses. Nous ne pouvons pas conclure à l'existence d'une cause virale. Au niveau de notre établissement, nous avons décidé de poursuivre la prise en charge des hypertransaminasémies post-transfusionnelles pendant deux ans et de réévaluer l'intérêt de l'enquête étiologique et du suivi des malades pour lesquels l'hypertransaminasémie est restée inexpliquée.

Dosage of post transfusion ALT has been performed since a government recommendation was issued in 1996. Yet, the advantage of this analysis during the post transfusion tests has not been determined. The aims of this study were to estimate: a) the incidence of hypertransaminasemia, b) the causes of hypertransaminasemia and c) the advantage of an etiologic investigation.

Patients and methods. - At the University Hospital of Brest, follow-up of the labile blood products recipients was initiated in June 1993. Since 1997, a visit in the hepatogastroenterology unit was systematically proposed to patients having post transfusion hypertransaminasemia.

Results. - Since November 1997 to July 2003, ALT increase was detected in 235 patients (4%). Among them, 108 patients consulted a hepatologist. Diagnosis was certain for 46 patients (46%). A drug reaction or alcoholic disease was the cause of ALT elevation in the majority of cases (80%). The diagnosis was probable for 42 patients (39%) due to medications in 81% of cases. The diagnosis remained undetermined in 20 patients (18%).

Conclusion. - Our study shows that alcohol or drug hepatotoxicity explained the majority of post transfusion hypertransaminasemia. We could not demonstrate a viral cause. We have decided to continue the follow-up of post transfusion hypertransaminasemia during two more years and to reevaluate the usefulness of the etiologic investigation.