Les patients présentant un syndrome coronarien aigu avec ou sans sus-décalage du segment ST représentent une population hétérogène avec pour conséquence un risque de décès ou de récurrence ischémique à court et long termes très différents. Au cours des SCA sans SST(angor instable et IDM sans SST), l'évaluation du risque est l'étape essentielle dans la prise en charge de ces patients, car elle conditionne la stratégie ultérieure. Cette évaluation est simple et fiable, et repose principalement sur trois scores : le TIMI, le GRACE Score ou le PURSUIT. Grâce à cette stratification, l'utilisation des stents et des anti-GPIIb/IIIa, les études récentes ont clairement démontré le bénéfice d'une stratégie invasive précoce chez les patients à risque élevé ou intermédiaire. Si la prise en charge des SCA ST(+) ne repose pas sur une stratification du risque, en revanche, leur utilisation est particulièrement contributive pour le pronostic à moyen et long terme. Enfin, la fréquence de distribution du risque, quel que soit le score utilisé est aujourd'hui un outil indispensable pour qualifier et surtout comparer les patients inclus dans les études cliniques internationales.

The patients presenting acute coronary syndrome with or without ST segment elevation form a heterogeneous population and thus the short and long-term risk of death or recurrent ischemic events can vary considerably. During ACS without ST elevation (unstable angina and non-ST elevation MI), the evaluation of risk is an essential step in the management of such patients, because it determines ulterior strategy. This evaluation is simple and reliable, and is principally based on three scores: the TIMI, the GRACE Score or the PURSUIT. Thanks to this stratification, high and medium-risk patients are able to benefit from early invasive management (stents and anti-GPIIb/IIIa) as recent studies have clearly shown. Even if immediate management of patients with non-ST elevation ACS does not take account of risk stratification, using such information in the medium and long-term does help determine the prognosis. Finally, the risk profile score, whatever the score used is today an essential tool, which helps qualify and especially compare patients included in international clinical studies.