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Hormones et risque vasculaire - 01/01/97

[19-0600]
Florence Rollot
Anne Gompel
Service de gynécologie obstétrique 
Hôpital de l'Hôtel-Dieu, 1, place du Parvis-Notre-Dame, 75181 Paris cedex 04 France

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Résumé

Les différentes thérapeutiques hormonales utilisées chez la femme dans les indications de contraception ou de traitements substitutifs de ménopause (THS) ont des effets vasculaires tout à fait différents qu'il importe de connaître pour poser les indications thérapeutiques. Les estroprogestatifs employés en contraception sont contre-indiqués chez les femmes à risque métabolique ou vasculaire. Les progestatifs pregnanes sont intéressants dans ces indications et mieux supportés que les microprogestatifs. Le THS confère un effet favorable vraisemblable vis-à-vis du risque de maladie coronarienne. Cet effet peut être expliqué par des actions de l'estradiol sur des marqueurs du risque vasculaire (fractions lipidiques, protéines de coagulation). Des actions directes sur la paroi artérielle sont maintenant décrites impliquant des mécanismes d'action au niveau de l'endothélium et des fibres musculaires lisses. Les différentes voies d'administration de E2 et les différents progestatifs utilisés dans le THS ne sont pas équivalents à ces différents niveaux.

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