Embryologie cardiaque - 01/01/98
Service de chirurgie des cardiopathies congénitales (Pr Claude Planché), hôpital Marie Lannelongue, 133, avenue de la Résistance, 92350 Le-Plessis-Robinson France
Résumé |
La formation du coeur est extrêmement précoce, débutant à la troisième semaine de vie intra-utérine, stade auquel apparaissent les premiers battements cardiaques. Dès ce stade le tube cardiaque rectiligne possède deux segments prédéterminés, auriculaire et ventriculaire. Avant la fin de la troisième semaine va se former la boucle cardiaque, stade majeur du développement dont le bon déroulement, en particulier la convergence des voies d'éjection et d'admission, est absolument nécessaire pour que l'alignement des différents segments du coeur se forme de façon correcte. Pendant la quatrième semaine, les ventricules se développent et la septation cardiaque débute, ainsi que la circulation sanguine, encore en série ; les arcs aortiques et les grandes veines systémiques commencent également leur formation. Pendant la cinquième semaine se poursuit la septation cardiaque (oreillettes, ventricules, conotruncus), la septation ventriculaire (à partir de la jonction interventriculaire primitive) étant intimement liée à la formation des valves auriculoventriculaires (développement de la jonction auriculoventriculaire droite) et à la formation de la chambre de chasse du ventricule gauche (absorption du conus sous-aortique). Le développement du système de conduction est lui aussi intimement lié à la septation cardiaque. Ces modifications se poursuivent pendant la sixième et la septième semaine (fin de la septation ventriculaire, et du développement des arcs aortiques). Le développement cardiaque est en règle achevé à la huitième semaine de vie intra-utérine (10 semaines d'aménorrhée), la maturation des systèmes artériel et veineux, et à l'intérieur du coeur des valves auriculoventriculaires et semi-lunaires, se poursuivant ensuite pendant les 4 premiers mois de la grossesse. Les mécanismes immunohistochimiques de l'embryogenèse cardiaque sont de mieux en mieux connus, et tous les détails de cette formation devraient s'éclaircir dans les années à venir.
Plan
- Avant-propos
- Pr Jean-Yves Artigou, Valérie Pitault, Sandrine Salort
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