Complications de l'infarctus du myocarde. Évolution et pronostic - 01/01/98
Service de cardiologie, hôpital Lariboisière, 2, rue Ambroise-Paré, 75475 Paris cedex 10, France.
Résumé |
Les complications de l'infarctus du myocarde sont dominées par les complications hémodynamiques et mécaniques d'une part, les troubles du rythme et de la conduction d'autre part. Si les premières sont habituellement en rapport avec l'étendue de la nécrose, les secondes sont en général indépendantes de l'importance des dégâts myocardiques. Surtout, elles surviennent dès les premières minutes de l'ischémie myocardique et sont responsables de l'importante mortalité préhospitalière qui échappe actuellement à l'amélioration statistique constatée dans toutes les études. Avec les méthodes modernes de prise en charge de l'infarctus, et en particulier la revascularisation quelle que soit la méthode et avant la sixième heure, on assiste à une raréfaction des complications et à un raccourcissement de l'évolution qui s'étalait autrefois sur plusieurs semaines et semble aujourd'hui se concentrer sur quelques jours. Cette raréfaction des complications ne remet pas en cause la nécessité d'une prise en charge cardiologique, et en particulier le monitorage en unité de soins intensifs en cardiologie (USIC) des premières heures et premiers jours d'évolution de l'infarctus. Restent les complications à distance, qui sont ischémiques, hémodynamiques et rythmiques, et justifient un bilan permettant de stratifier le risque afin de personnaliser le traitement.
Plan
- Anatomie du cœur
- S. El Batti, C. Latrémouille, T. Le Houerou
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