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Reconstruction pharyngo-oesophagienne - 01/01/05

[46-300]  - Doi : 10.1016/S1624-5849(05)39891-2 
P. Marandas a,  : Professeur associé de l'université Paris XI, chef de service, M.-A. Germain a, b : Praticien hospitalier, chirurgien des Hôpitaux, D. Hartl a : Chef de clinique à la faculté, assistante
a Département de chirurgie cervicofaciale et ORL, Institut Gustave-Roussy, 39, rue Camille-Desmoulins, 94805 Villejuif cedex, France 
b Service de chirurgie à l'hôpital Max Fourestier, 403, avenue de la République, 92014 Nanterre cedex, France 

*Auteur correspondant.

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Article archivé , publié initialement dans le traité EMC Techniques chirurgicales - Tête et cou
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Résumé

Les cancers du sinus piriforme sont des cancers fréquents en France. Lorsqu'ils atteignent un certain stade de développement, ils envahissent largement la paroi postérieure de l'hypopharynx et la bouche oesophagienne. La seule chirurgie possible est alors la pharyngo-laryngectomie totale circulaire qui nécessite la reconstruction d'un tube pharyngé. Il en est de même pour les cancers de la région rétro-crico-aryténoïdienne et les cancers de la bouche oesophagienne. Depuis 35 ans des techniques nombreuses sont apparues. Aujourd'hui, quatre sont surtout utilisées : le lambeau musculocutané en U, le transplant libre antébrachial tubulisé, la gastroplastie et le transplant libre de jéjunum. L'objectif est d'obtenir un tube pharyngé autorisant une reprise rapide de la déglutition sans risque de sténose tardive et avec un minimum de mortalité et de morbidité. Le choix de la technique de réparation dépend en très grande partie des habitudes de chaque équipe qui dispose facilement ou pas d'un chirurgien rompu à la technique des microanastomoses. L'important étant de permettre un retour à la maison rapide car il s'agit d'un cancer dont le pronostic est réservé et qui doit ensuite être irradié dans un délai assez rapide.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Sinus piriforme, Hypopharynx, Bouche oesophagienne, Lambeau musculocutané, Lambeau antébrachial tubulisé, Gastroplastie, Lambeau libre de jéjunum, Pharyngo-laryngectomie totale circulaire

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