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Désobstruction laryngée au laser CO2 - 01/01/05

[46-375]  - Doi : 10.1016/S1624-5849(05)39894-8 
M. Ménard a : Praticien hospitalier, D. Brasnu a, b,  : Professeur des Universités, praticien hospitalier
a Hôpital européen Georges Pompidou, service d'oto-rhino-laryngologie et de chirurgie cervicofaciale, 20, rue Leblanc, 75015 Paris, France 
b UFR Necker-Enfants Malades, Université René Descartes, Paris, France 

*Auteur correspondant.

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Article archivé , publié initialement dans le traité EMC Techniques chirurgicales - Tête et cou

Résumé

Les différentes options thérapeutiques d'une tumeur obstructive du larynx comprennent la trachéotomie pratiquée à distance de la tumeur, l'intubation orotrachéale par une petite sonde ou au bronchoscope précédant la laryngectomie totale en urgence, la désobstruction au laser par voie endoscopique. La trachéotomie d'attente avait plusieurs inconvénients : elle augmentait la fréquence de survenue des récidives péristomales et aggravait la morbidité de la laryngectomie réalisée secondairement (complications infectieuses et désunion pharyngée). La laryngectomie totale en urgence était en général pratiquée après un bilan d'extension locorégional et métastatique limité, ainsi qu'un bilan préopératoire insuffisant. L'utilisation du laser CO2 en laryngologie, dès la fin des années 70, a permis le développement de la désobstruction laryngée. Cette technique est maintenant bien codifiée et d'utilisation courante. La désobstruction laryngée au laser CO2 permet de rétablir une filière respiratoire satisfaisante et d'éviter dans bon nombre de cas la trachéotomie. Elle peut être répétée si nécessaire et ne compromet pas le traitement ultérieur. Elle peut être réalisée avant tout traitement, permettant alors la réalisation d'une chimiothérapie, une meilleure préparation nutritionnelle et psychologique avant chirurgie et/ou radiothérapie, mais aussi en palliatif avec une meilleure qualité de vie.

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Mots clés : Désobstruction laryngée au laser CO2, Cancer du larynx

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