Aux stades avancés, l'insuffisance rénale chronique (IRC) s'accompagne d'une hypertension artérielle (HTA) dans la majorité des cas. Il faut traiter cette HTA pour prévenir les complications cardiovasculaires liées à l'élévation de la pression artérielle, et pour ralentir la progression des néphropathies et de l'insuffisance rénale. Le traitement requiert le plus souvent, à côté d'un certain nombre de précautions hygiénodiététiques, l'administration d'un ou de plusieurs médicaments antihypertenseurs. Les médicaments principalement utilisés pour normaliser la pression artérielle sont les diurétiques (sauf les diurétiques d'épargne potassique), les bêtabloquants, les inhibiteurs de l'enzyme de conversion (IEC), les antagonistes du récepteur AT1 de l'angiotensine Il et les inhibiteurs des canaux calciques. Une bithérapie est souvent préférable à la monothérapie à posologie élevée. En ce qui concerne le ralentissement de la progression de l'insuffisance rénale, seuls les IEC ont fait leurs preuves, à l'heure actuelle, parmi ces différentes classes de médicaments. L'objectif tensionnel principal est, dans la plupart des cas, de ramener la pression artérielle à un niveau inférieur à 140/90 mmHg.

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