Dérivés nitrés - 01/01/01
Atul Pathak : Interne des Hôpitaux
Jean-Marie Fauvel : Professeur des Universités, chef de service, praticien hospitalier
Service de cardiologie A, centre hospitalier universitaire de Rangueil, 1, avenue Jean-Poulhès, 31403 Toulouse cedex 4 France
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Résumé |
Les dérivés nitrés, nitrates et donneurs d'oxyde nitrique (NO), sont des vasodilatateurs endothélium indépendants. Ces substances contiennent dans leur structure chimique un ou plusieurs groupements NO capables d'activer la guanylate cyclase soluble du muscle lisse vasculaire. Leur effet vasodilatateur prédomine au niveau de la circulation veineuse. En administration prolongée, ils sont soumis à un phénomène de tolérance d'origine plurifactorielle. En urgence, lors des syndromes coronariens aigus ou des poussées d'insuffisance cardiaque, les nitrés restent une des bases de la prise en charge thérapeutique. En traitement chronique, ils constituent un traitement symptomatique efficace, tant dans la prévention des crises angineuses que de la dyspnée, mais n'augmentent pas la survie.
Mots-clés : nitrés, oxyde nitrique, phénomène de tolérance, maladies coronaires, insuffisance cardiaque
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