Endocardite infectieuse - 01/01/00
Robert Loire : Professeur honoraire d'anatomie pathologique - Université Lyon I
François Vandenesch : Professeur des Universités, praticien hospitalier
Université Lyon I, hôpital cardiologique Louis-Pradel, 28, rue du Doyen-Lépine, 69394 Lyon cedex 03 France
Université de Besançon, hôpital Saint-Jacques, 2, place Saint-Jacques, 25030 Besançon cedex France
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Résumé |
L'endocardite infectieuse, dont l'incidence n'a pas diminué dans les dernières années, est aujourd'hui encore une maladie grave, dont le taux de mortalité avoisine 15 % en moyenne. Ses complications sont fréquentes, particulièrement l'insuffisance cardiaque liée directement aux mutilations valvulaires, les abcès cardiaques dont la fréquence avait été sous-estimée dans le passé, et les embolies systémiques, notamment cérébrales, dont la survenue est difficilement prévisible. L'évolution impose le recours à la chirurgie valvulaire précoce dans un quart des cas. Si la prévention de la maladie pose des problèmes beaucoup plus complexes qu'on ne l'avait imaginé, au point que l'on a pu mettre en doute son efficacité, il n'en reste pas moins qu'une application plus stricte des règles de prophylaxie et une meilleure prise en charge diagnostique et thérapeutique du malade, dès les premiers symptômes de l'endocardite, devraient permettre de réduire, et la fréquence, et la gravité de la maladie.
Mots-clés : endocardite infectieuse, insuffisance cardiaque, abcès cardiaques, embolies artérielles, chirurgie valvulaire, traitement antibiotique, prévention
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