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Gastrostomie tubulisée coelioscopique : une solution avantageuse pour une nutrition entérale autonome - 01/01/05

Doi : 10.1016/j.anchir.2005.05.014 
E. Arnal a, b, E.J. Voiglio a, c, M. Robert a, V. Schreiber a, P. Ceruze d, J.-L. Caillot a, b,
a Service d'urgence chirurgicale, centre hospitalier Lyon-Sud, chemin du Petit-Revoyet, 69495 Pierre-Bénite, France 
b EA 37-38, faculté de médecine Lyon-Sud, université Claude-Bernard Lyon1, 69600 Oullins, France 
c INRETS-UCBL-IVS UMR9002, faculté de médecine Lyon-Nord, université Claude-Bernard Lyon1, 69008 Lyon, France 
d Service d'ORL, centre hospitalier Lyon-Sud, 69495 Pierre-Bénite, France 

*Auteur correspondant.

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Résumé

Introduction. - La gastrostomie tubulisée coelioscopique (GTC) qui dérive de la technique de Janeway est une alternative aux méthodes percutanées de gastrotomies : la gastrostomie percutanée radiologique (GPR), la gastrostomie percutanée endoscopique (GPE) et la gastrostomie percutanée coelioassistée (GPC).

Matériel et méthode. - Une série de dix GTC est rapportée. Sous coelioscopie, un tube isopéristaltique de 6 à 7 cm de long et de 10 à 12 mm de diamètre est confectionné par deux applications d'agrafeuse linéaire coupante. Le lambeau tubulaire est extériorisé, ouvert, fixé au plan aponévrotique et à la peau et appareillé par une sonde de Foley.

Résultats. - La durée moyenne de réalisation du geste fut de 35 minutes. Aucune complication n'a été notée. Les indications concernèrent neuf patients atteints de sténoses néoplasiques de la sphère ORL et un patient atteint d'encéphalopathie.

Conclusion. - Le principal inconvénient de la GTC est la nécessité d'une anesthésie générale. Son avantage essentiel est la réalisation par voie mini-invasive d'une gastrostomie permanente appareillée par une sonde amovible et facilement changeable par du personnel soignant non spécialisé, voire par le patient lui-même.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Introduction. - Laparoscopic gastrostomy according to Janeway (LGJ) is an alternative to percutaneous gastrostomy techniques.

Methods. - A series of 10 LGJ is reported. The laparoscopic technique involves an isoperistaltic tube of 6-7 cm of length and 10-12 mm of diameter is created by 2 applications of linear stapling and cutting device. The tube is led out, opened and fixed to the fascial and cutaneous planes and a Foley catheter is inserted.

Results. - Mean operation time was 35 minutes. There was no complication. The LGJ was indicated in 9 patients with tumour of the pharynx and 1 patient with encephalopathy.

Conclusion. - The main drawback of the LGJ is the need of general anaesthesia. The main advantage is the creation by minimal invasive surgery of a permanent gastrostomy equipped with a removable catheter easily changeable by non specialized health professionals, and even by the patient himself.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Gastrostomie, Coelioscopie, Gastrostomie tubulisée, Nutrition entérale

Keywords : Gastrostomy, Janeway, Laparoscopy, Enteral feeding


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Vol 130 - N° 10

P. 613-617 - décembre 2005 Retour au numéro
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