Pathologie dégénérative du vitré - 01/01/06
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Résumé |
La pathologie dégénérative du vitré regroupe différents aspects d'importance inégale. Le décollement postérieur du vitré lié à l'âge est le tableau le plus fréquemment observé. Il s'explique par la dégénérescence précoce et progressive du vitré qui provoque sa liquéfaction, l'agrégation de fibrilles de collagène et l'affaiblissement de l'interface vitréorétinienne. Ce décollement du vitré survient habituellement vers la septième décade, ou plus tôt chez l'aphake ou le myope, il est généralement complet et asymptomatique. Quand il apparaît accompagné de signes fonctionnels intenses, il peut donner lieu à des complications, la plus redoutée étant la déchirure de la rétine pouvant évoluer rapidement vers un décollement de la rétine. Le décollement postérieur du vitré peut aussi survenir dans un contexte de pathologie vitréorétinienne, il est alors volontiers incomplet et pathologique car annonciateur de complications hémorragiques et/ou tractionnelles comme dans le diabète. La biomicroscopie statique et dynamique est la clé du diagnostic clinique, l'échographie B et la tomographie en cohérence optique sont des compléments utiles dans les cas difficiles. Les autres formes de dégénérescence du vitré sont beaucoup plus rares. La hyalopathie astéroïde consiste en des dépôts phosphocalciques au niveau de la trame collagène du vitré. Le synchisis étincelant est dû à des dépôts de cholestérol survenant sur des yeux pathologiques. Quant à l'amylose vitréenne, affection encore plus rare, elle est due à des dépôts vitréens de nature protéique.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Abstract |
Degenerative diseases of the vitreous body include various aspects of unequal importance. Age-related posterior vitreous detachment is the most frequently encountered condition. It is related to an early and progressive degeneration of the vitreous body that causes its liquefaction, aggregation of collagen fibrils and weakening of the vitreoretinal interface. Such vitreous detachment occurs in a total and asymptomatic manner, usually around the age of 70, earlier in aphacic or myopic subjects. When associated with serious functional signs, it may generate complications, the most dreadful being the retinal tear which may rapidly turn into retinal detachment. Posterior vitreous detachment may also occur in a context of vitreoretinal disease; most of the time, such detachment is incomplete, with a pathological pattern since it predicts haemorrhagic and/ or tractional complications, like in diabetes. Static and dynamic biomicroscopy is the key for the clinical diagnosis, with B ultrasonography and ocular coherence tomography as useful complementary evaluation tools in difficult cases. Other degenerative conditions of the vitreous body are far less frequent. Asteroid hyalosis consists in calcium phosphate deposits on the vitreous collagen network. Synchisis scitillans is due to cholesterol deposits occurring in a context of ocular disease. Vitreous amyloidosis is a rare affection resulting from vitreous proteinic deposits.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Décollement du vitré, Corps flottant, Hyalopathie astéroïde, Synchisis étincelant, Amylose
Keywords : Vitreous detachment, Floaters, Asteroid hyalosis, Synchisis scintillans, Amyloidosis
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