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Hyperplasie thymique et maladie de Basedow : une association non fortuite. Cas clinique et revue de la littérature - 25/08/11

Doi : 10.1016/j.ando.2011.05.002 
V. Desforges-Bullet a, , G. Petit-Aubert a, C. Collet-Gaudillat a, R. Cerceau b, B. Fraleu-Louer b, R. Meckenstock c, A. Greder c, Y. Cordoliani d, J.-P. Beressi a
a Service d’endocrinologie-diabétologie, centre hospitalier de Versailles, 177, rue de Versailles, 78150 Le Chesnay, France 
b Service de chirurgie viscérale, centre hospitalier de Versailles, 177, rue de Versailles, 78150 Le Chesnay, France 
c Service de médecine interne, centre hospitalier de Versailles, 177, rue de Versailles, 78150 Le Chesnay, France 
d Service d’imagerie médicale, hôpital privé de Parly 2, 21, rue Moxouris, 78150 Le Chesnay, France 

Auteur correspondant.

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Abstract

Thymus hyperplasia and Graves’ disease association is not well known and is probably not incidental. We report the case of a young woman affected with Graves’ disease in which a retrosternal mass was disclosed during a neck ultrasonographic-examination and confirmed by chest CT-examination. Follow-up ultrasound survey showed a decrease in the thymic mass size. Because of various antithyroid drugs allergy, a surgical procedure was performed, during which both her thyroid and thymic mass were removed. The histopathologic examination of this mass confirmed the hyperplasic nature of the thymic bulging. Ninety-one cases of thymus hyperplasia and Graves’ disease association have been reported in literature, of which 20 were histologically confirmed. Among these cases 35 showed a thymic mass regression under medical treatment alone. Accordingly, surgical procedures are most frequently unnecessary in such associations because of the thymic mass decrease incurred by antithyroid drug treatment.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

L’association hyperplasie thymique et maladie de Basedow est peu connue et ne semble pas être fortuite. Nous rapportons le cas d’une patiente de 22ans, porteuse d’une maladie de Basedow, chez qui une masse rétrosternale a été découverte. Après deux mois de traitement par antithyroïdiens de synthèse, l’échographie montre une diminution de la masse thymique. En raison d’une allergie aux antithyroïdiens de synthèse, une thyroïdectomie est réalisée, associée à une thymectomie subtotale. L’analyse histologique de la pièce thymique confirme l’hyperplasie thymique simple. Quatre-vingt-onze cas de cette association dont 20 confirmés histologiquement ont été décrits. Dans 35 d’entre eux, une régression de la masse thymique après traitement par antithyroïdiens a été observée. La connaissance de cette association et de son évolution bénigne sous traitement antithyroïdien pourrait donc permettre d’éviter une chirurgie inutile de masse thymique chez les patients porteurs d’une maladie de Basedow.

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Vol 72 - N° 4

P. 304-309 - septembre 2011 Retour au numéro
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