Déterminer si la conservation de la patella est bénéfique au cours de la mise en place d'une prothèse totale de genou chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde.

Ont été inclus dans l'étude tous les patients atteints d'une polyarthrite rhumatoïde et ayant eu une prothèse totale de genou pendant la période allant de janvier 1997 à décembre 2000. Chaque patient a bénéficié d'une évaluation clinique et radiologique de suivi dans notre centre.

Nous avons analysé un total de 30 prothèses totales de genou mises en place chez 28 patients. La population de l'étude comportait 26 femmes (93 %) et était âgée en moyenne de 74,7 ans (extrêmes : 60-83). L'intervalle entre la chirurgie et l'évaluation a été en moyenne de 59,4 mois (extrêmes : 46-82). Au moment de la chirurgie, tous les patients avaient une course patellaire correcte et une patella de bonne qualité osseuse. Au cours de la période de suivi, aucun patient n'a nécessité de révision chirurgicale et il n'y a eu aucun cas d'infection de la prothèse. La valeur moyenne du patella score lors de l'évaluation de suivi était de 26,2 (extrêmes : 22-30) avec une valeur moyenne de la douleur antérieure de genou de 14,2 (extrêmes : 10-15). La valeur moyenne de l'oxford knee score était de 18,7 (extrêmes : 16-23) avec une valeur moyenne du score de douleur de 5,9. Les patients ont aussi été évalués avec le knee society score dont le score moyen du genou était de 83,8 (extrêmes 71-96) et le score fonctionnel moyen de 79,7 (extrêmes : 40-90).

La conservation de la patella a permis d'obtenir des résultats très satisfaisants à moyen terme concernant la douleur et la fonction. De plus, les complications potentielles des prothèses patellaires ont été évitées.