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Parathyroïdectomie par voie élective avec dosage peropératoire de la parathormone intacte. À propos de 80 cas - 01/01/00

P.  Kauffmann 1 ,  G.  Le Bouedec 1 ,  Y.  Ptak 2 ,  J.C.  Vennat 3 ,  J.  Dauplat 1 Correspondance et tirés à part

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Résumé

But de l'étude : Cette étude avait pour but de rapporter une série de 80 patients traités par abord unilatéral pour une hyperparathyroïdie (HPT I) sporadique.

Patients et méthode : Entre avril 1992 et novembre 1998, 80 patients (65 femmes et 15 hommes, âge moyen : 63,5 ans) ayant une hypertrophie parathyroïdienne unique localisée par échographie, ont été opérés par une courte cervicotomie latérale, sous anesthésie générale dans 72 cas, locale dans huit cas. La glande enlevée était confiée à l'examen histologique extemporané et un dosage peropératoire de la parathormone intacte (PTHi) était effectué par une méthode rapide.

Résultats : La durée moyenne de l'intervention a été de 25 minutes. Il n'y a eu ni mortalité, ni morbidité postopératoires. La durée moyenne de séjour à l'hôpital a été de deux jours. Il s'agissait d'un adénome parathyroïdien dans 75 cas, d'une hyperplasie dans cinq cas. Le dosage de la PTHi a montré une diminution satisfaisante après l'exérèse. La calcémie postopératoire était normale chez 78 patients (97,5 %). Parmi les 76 patients survivant avec un recul moyen de 31 mois, il y avait seulement une suspicion d'hyperparathyroïdie persistante dans deux cas.

Conclusion : Le traitement de l'HPT I sporadique peut être effectué par un abord unilatéral mini-invasif si on sélectionne les patients ayant un adénome unique et si on réalise un dosage peropératoire de la PTHi.

Mots clés  : chirurgie mini-invasive ; échographie cervicale ; hyperparathyroïdisme primaire ; parathormone.

Abstract

Selective unilateral parathyroidectomy with measurement of parathyroid hormone . Report of 80 cases.

Study aim: The aim of this study was to report a series of 80 patients treated by unilateral neck exploration for a sporadic primary hyperparathyroidism.

Patients and method: Between April 1992 and November 1998, 80 patients (65 women and 15 men, mean age : 63.5 years) with a single gland enlargement localized by ultrasonography, were operated on through a short unilateral neck incision, under general anesthesia in 72 cases and local in eight cases. The enlarged gland was removed with intraoperative pathological examination and intraoperative monitoring of parathyroid hormone.

Results: Mean duration of surgery was 25 minutes. There was no postoperative mortality or morbidity. Mean duration of hospital stay was two days. The enlarged gland was an adenoma in 75 cases and an hyperplasia in five. Adequate intraoperative parathyroid hormone decrease was observed. Postoperative calcemia was normal in 78 patients (97.5 %). Among 76 surviving patients, with a 31- month follow-up, there was only a suspicion of persistant hyperparathyroidism in two patients.

Conclusions: Minimal invasive approach by unilateral neck exploration may be performed with safety and efficiency in patients with a single gland enlargement under intraoperative monitoring of parathyroid hormone.

Mots clés  : minimal invasive surgery ; cervical ultrasonography ; primary hyperparathyroidism ; parathyroid hormone.

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Vol 125 - N° 2

P. 149-154 - février 2000 Retour au numéro
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