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Expérience de la hernioplastie prépéritonéale selon le procédéde Stoppa en Côte-d'Ivoire - 01/01/01

B.  Diarra * ,  A.  Coulibaly,  F.  Ehua-Somian,  K.G.  Soro,  K.A.  Souaga,  J.B.  Kanga-Miessan*Correspondance et tirés à part

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Résumé

But de l'étude : Les hernies de l'aine à risque élevé de récidive entraînent souvent des difficultés thérapeutiques en Afrique car l'usage des prothèses synthétiques dans la chirurgie herniaire est redouté des chirurgiens, à cause du risque potentiel d'infection. Cette étude rétrospective avait pour but de souligner la simplicité et l'efficacité de l'intervention de Stoppa.

Patients et méthodes : De 1994 à 1999, 128 patients porteurs de 239 hernies de l'aine ont été traités par une hernioplastie prépéritonéale avec une grande prothèse bilatérale, selon le procédé de Stoppa. Tous de sexe masculin, ils avaient un âge moyen de 54 ± 8 ans et étaient classés type III et IV (46,8 %, n = 60) de Nyhus avec hernie bilatérale (86,7 %, n = 111) ou facteur herniogène associé (50 %, n = 64).

Résultats : La durée moyenne d'intervention a été de 150 minutes ± 42 (extrêmes : 50-240 min), la durée moyenne d'hospitalisation de 5 jours ± 2, le taux de suivi de 85,9 % (n = 110). Le recul moyen était de 26 mois, variant de six mois à six ans. La mortalité opératoire était de 0,8 % (n = 1) et la morbidité de 18,7 % (n = 24). Celle-ci comprenait cinq hématomes (3,9 %), 11 séromes (8,6 %), une hydrocèle (0,8 %), une suppuration pariétale (0,8 %), une récidive (0,8 %).

Conclusion : Ces résultats plaident en faveur d'une utilisation plus répandue de cette méthode, d'autant que les indications sont nombreuses en Afrique.

Mots clés  : hernie de l'aine ; opération de Stoppa ; prothèse pariétale ; réparation sans suture ; voie prépéritonéale.

Abstract

Objective: The treatment of groin hernias with a high risk of recurrence often provides therapeutic difficulties in Africa for fear of using mesh due to the potential risk of sepsis. The aim of this retrospective study was to emphasize the simplicity and efficacy of Stoppa's technique.

Patients and methods: From 1994 to 1999, 128 patients with 239 groin hernias underwent hernioplasty with Stoppa's technique. They were all men with a mean age of 54 ± 8 years. They were classified in stages III and IV (46.8%, n = 60) of Nyhus. One hundred and eleven patients (86.7%) had bilateral hernias and 64 had a factor of recurrence (50%).

Results: Mean operating time was 150 ± 42 min (50-240 min). Follow-up ranged from 6 months to 6 years, with a mean time of 26 months. Eighteen patients were lost to follow-up. The mortality rate was 0.8% (n = 1). The morbidity rate was 18.7% (n = 24) with five hematomas (3.9%), 11 seromas (8.6%), one parietal infection (0.8%) and one recurrence (0.8%).

Conclusion: These results suggest that Stoppa's technique is efficient and technically feasible in our conditions and has to be performed more frequently.

Mots clés  : abdominal mesh ; groin hernia ; preperitoneal approach ; Stoppa's procedure ; tension-free hernioplasty.

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Vol 126 - N° 4

P. 325-329 - mai 2001 Retour au numéro
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