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CRYOGLOBULINEMIA - 08/09/11

Doi : 10.1016/S0889-8588(05)70129-5 
Angela Dispenzieri, MD a, Peter D. Gorevic, MD b
a Division of Hematology and Internal Medicine, Mayo Clinic and Mayo Foundation, Rochester, Minnesota (AD) 
b Department of Medicine, The Mount Sinai Medical Center, New York, New York (PDG) 

Résumé

Wintrobe and Buell228 first described reversible cryoprecipitability of serum in a patient with multiple myeloma in 1933. Lerner systematically studied cold-induced precipitation of these immunoglobulins, and in 1947 Lerner and Watson128 first employed the term cryoglobulins. In the 1960s, the clinical studies of Meltzer and others146, 147 delineated a distinct syndrome of purpura, arthralgias, asthenia, and renal disease–often in the context of immune complex deposition or vasculitis. By 1974, Brouet et al17 popularized a system which classified cryoglobulinemia by the components of the cryoprecipitate: type I, isolated monoclonal immunoglobulins; type II, a monoclonal component, usually immunoglobulin M (IgM), possessing activity toward polyclonal immunoglobulins, usually immunoglobulin G (IgG); and type III, polyclonal immunoglobulins of more than one isotype. This classification provided a framework for clinical correlations.

Associated conditions, such as lymphoproliferative disorders, connective tissue disorders, infection, liver disease and others listed in the box on the following page, were observed in some92, 105, 199, 218, 225 but not all patients.

In several large series, 34% to 71% of cases of cryoglobulinemia were not associated with other disease states; these were termed essential or primary cryoglobulinemia (Table 1).17, 92, 158 Following its identification in the late 1980s, the hepatitis C virus (HCV) was recognized to be a potential causative factor for essential mixed cryoglobulinemia (EMC).66, 174 This association has been confirmed by a number of groups since its original description in 1990. The mechanism of HCV involvement in mixed cryoglobulinemia (MC) and its potential role in the development of other autoimmune diseases and non-Hodgkin's

Cryoglobulinemia: Clinical and Experimental Associations90

•
Infections
•
Viral
•
Epstein-Barr virus
•
Cytomegalovirus
•
Hepatitis B virus
•
Hepatitis A virus
•
Adenovirus
•
Hepatitis C virus65, 174
•
HIV7, 54, 161
•
Bacterial
•
Subacute bacterial endocarditis (with or without nephritis)
•
Lepromatous leprosy (with or without erythema nodosum)
•
Acute poststreptococcal nephritis
•
Syphilis
•
Lyme disease (with or without erythema chronicum migrans)
•
Postintestinal bypass with arthritis
•
Q fever216
•
Fungal
•
Coccidioidomycosis
•
Parasitic
•
Kala-azar
•
Toxoplasmosis
•
Tropical splenomegaly syndrome
•
Echinococcosis
•
Malaria
•
Schistosomiasis
•
Trypanosomiasis
•
Autoimmune diseases
•
Systemic lupus erythematosus
•
Nephritis, hypocomplementemia
•
Drug-induced lupus (procainamide)
•
Rheumatoid arthritis
•
Polyarteritis nodosa (HBsAg positive and negative)
•
Kawasaki syndrome (with or without macroglobulinemia)
•
Sjögren's syndrome
•
Scleroderma
•
Sarcoidosis
•
Thyroiditis
•
Henoch-Schönlein purpura
•
Behçet's syndrome
•
Polymyositis
•
Inflammatory bowel disease
•
Celiac disease, ulcerative colitis, regional enteritis
•
Endomyocardial fibrosis
•
Pulmonary fibrosis
•
Cutaneous vasculitis
•
Pemphigus vulgaris
•
Erythema elevatum diutinum
•
Cold-induced urticaria
•
Epidermolysis bullosa acquisita
•
Erythema multiforme
•
POEMS syndrome
•
Pyoderma gangrenosum
•
Lymphoproliferative disorders
•
Macroglobulinemia (primary and secondary)17, 92, 107, 173
•
Lymphoma (Hodgkin's and non-Hodgkin's)17, 92, 107, 173
•
Chronic lymphocytic leukemia
•
Immunoblastic lymphadenopathy
•
Hairy cell leukemia
•
Renal diseases
•
Proliferative glomerulonephritis
•
Liver diseases
•
Cirrhosis (Laënnec's, postnecrotic)
•
Biliary cirrhosis
•
Chronic hepatitis
•
Familial (symptomatic, asymptomatic)
•
Essential
•
Experimental
•
Pneumococcal vaccines
•
Streptococcal (A and C) hyperimmunization
•
New Zealand black/New Zealand white, MRL/1, BXSB mice
lymphoma are now areas of active investigation. This article summarizes current information concerning the pathogenesis, clinical and laboratory features, and treatment of cryoglobulinemia, with an emphasis on relationships between the occurrence of cryoglobulins in HCV infection and lymphoproliferative disorders.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

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 Address reprint requests to Angela Dispenzieri, MD, Division of Hematology and Internal Medicine, Mayo Clinic, 200 First Street SW, Rochester, MN 55905
Supported in part by Grant CA62242 from the National Institutes of Health.


© 1999  W. B. Saunders Company. Publié par Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
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Vol 13 - N° 6

P. 1315-1349 - décembre 1999 Retour au numéro
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