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La trachéotomie translaryngée selon la technique de Fantoni : à propos de 104 observations - 01/01/02

D.  Divisi 1 * ,  G.  Altamura 2 ,  C.  Battaglia 1 ,  W.  Di Francescantonio 1 ,  E.  Rosa 2 ,  G.  Torresini 1 ,  C.  De Sanctis 2 ,  R.  Crisci 1 *Correspondance et tirés à part : Circonvallazione Ragusa 39, 64100 Teramo, Italie

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Résumé

Objectifs : La morbidité de la trachéotomie chirurgicale a poussé les auteurs à élaborer de nouvelles techniques d'exécution. Le but de cette étude rétrospective est d'évaluer la trachéotomie translaryngée (TLT) ainsi que ses complications et son coût.

Patients et méthodes : De janvier 1998 à janvier 2001, nous avons effectué une trachéotomie translaryngée chez 104 patients, 69 hommes (66,3 %) et 35 femmes (33,7 %), d'âge moyen 52,6 ± 9,5 ans. La pathologie d'origine était de nature traumatique (36 cas), neurologique (37 cas), chirurgicale (9 cas), cardiaque (4 cas) ou respiratoire (18 cas). Le délai entre l'intubation et l'exécution de la TLT a été de 4,2 ± 1,3 jours.

Résultats : Cinquante quatre patients sont décédés (52 %) et 50 patients sont vivants (48 %). Deux complications (1,9 %) sont à déplorer parmi les survivants : 1) la déchirure du guide métallique pendant la traction (1 cas), qui a nécessité l'emploi d'un clamp pour compléter l'extraction de la canule armée du cou, 2) une hémorragie au 2ème jour (1 cas), due à la rupture d'un vaisseau thyroïdien, qui a nécessité une trachéotomie classique pour l'hémostase. Le délai moyen de décanulation a été de 25 ± 1 jours.

Conclusion :La trachéotomie translaryngée minimise le traumatisme exercé sur la trachée et les structures adjacentes. La simplicité et la fiabilité du geste font de la TLT modifiée la méthode de choix, en dehors de l'urgence, chez les enfants et les adultes, même chez les brachytypes ou les obèses.

Mots clés  : analyse coût ; bénéfice ; fibrobronchoscopie ; trachéotomie percutanée ; trachéotomie translaryngée.

Abstract

Objective: Surgical tracheostomy morbidity led the authors to investigate new election techniques. The aim of this retrospective study was to assess the translaryngeal tracheostomy (TLT), complications and cost.

Methods: From January 1998 to January 2001, 104 patients were treated with TLT modified: 69 males (66.3%) and 35 females (33.7%), average age 52.6±9.5 years. The original pathologies were: traumatical (36), neurological (37), surgical (9), heart (4), respiratory (18). The average time between intubation and execution of TLT was 4.2±1.3 days.

Results: Fifty four patients died (52%) and 50 patients lived (48%). Two complications (1.9%) occurred in those who survived: a breaking of the guidewire in traction. Extraction of the tracheostomy tube by clamp, a haemorrhage in 2nd post-operative day due to a thyroid vessel lesion. The haemostasis was performed by classical tracheostomy. The average number of days to decannulation was 25±1 days.

Conclusions: TLT reduces trauma or trachea and neighbouring structures. This technique is safe and easy. TLT is an effective method, in non-urgent situations, in children and adults, as well as in brachytypes and the obese.

Mots clés  : cost ; benefit analysis ; flexible fiberoptic bronchoscopy ; percutaneous tracheostomy ; translaryngeal tracheostomy.

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Vol 127 - N° 2

P. 130-137 - février 2002 Retour au numéro
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