L'activité de transplantation rénale française est l'une des plus élevées dans le monde : en 2009, 2 826 greffes ont été réalisées (44,2 par million d'habitants [pmh]) et on estime à 31 000 le nombre de patients porteurs d'un greffon fonctionnel, soit 46 % des 68 000 patients traités pour insuffisance rénale terminale. La part des greffes préemptives est faible : 3,2 % des malades incidents. L'analyse des besoins montre l'augmentation régulière des inscriptions sur la liste d'attente, + 7 % par an entre 2004 et 2008, mais avec des disparités majeures selon les âges et entre les régions, liées aux différences d'appréciation des indications de greffes. La médiane d'attente d'un greffon après inscription progresse et a atteint 18,4 mois. Elle varie considérablement selon la région et l'équipe d'inscription. L'activité de greffe, malgré sa croissance, est insuffisante pour couvrir l'augmentation de la demande et les patients s'accumulent sur la liste d'attente (7 000 en 2010). Cette situation de pénurie est la conséquence de l'offre insuffisante de greffons. Le taux de prélèvement d'organes sur donneur décédé est élevé : 1 563 prélèvements en 2008 (25,3 pmh), mais avec une part chez les sujets âgés qui ne cesse de s'accroître (26 % de donneurs de plus de 65 ans). L'activité de greffe à partir de prélèvements sur donneurs décédés par arrêt cardiaque réintroduite en 2006 se développe progressivement : 52 greffes en 2008. Le nombre de greffes réalisées à partir de donneurs vivants est très faible, 223 en 2009 soit 7,9 % des greffes, et ne progresse pas. Face à l'augmentation prévisible du nombre de candidats à la greffe, tous les efforts doivent être déployés pour accroître l'offre de greffons, en promouvant l'activité de greffe à partir de donneur vivant, et en maintenant et développant celle de prélèvement sur donneur décédé.