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Suivi thérapeutique pharmacologique de la didanosine - 16/05/07

[90-45-0180]
Gilles Peytavin : Praticien hospitalier
pharmacie centrale, hôpital Bichat, 46, rue Henri-Huchard, 75018 Paris  France
Eliane Billaud : Maître de conférences des Universités, praticien hospitalier
service de pharmacologie-toxicologie, hôpital Européen Georges Pompidou, 20-40, rue Leblanc, 75908 Paris cedex 15 France
Jean-Marc Treluyer : Professeur des Universités, praticien hospitalier
service de pharmacologie, hôpital Saint-Vincent-de-Paul, 82, avenue Denfert-Rochereau, 75674 Paris cedex 4 France
Article archivé , publié initialement dans le traité EMC Biologie médicale

Résumé

La didanosine est un antirétroviral, analogue nucléosidique de la transcriptase inverse, indiqué dans le traitement des adultes et des enfants infectés par le virus de l'immunodéficience humaine (VIH) et présentant un déficit immunitaire évolutif ou avancé, de préférence en association avec d'autres antirétroviraux. La didanosine comme les autres analogues nucléosidiques doit être activée au niveau cellulaire par transformation en dérivé triphosphate. Une adaptation posologique en fonction de la clairance de la créatinine (ClCR < 60 ml/min) est nécessaire afin d'éviter les risques de pancréatite. Les données sont toutefois insuffisantes pour proposer une adaptation de posologie précise. Le STP est surtout justifié en cas de suspicion d'inobservance du traitement, d'insuffisance hépatique, de malabsorption digestive, d'échec thérapeutique ou d'interactions médicamenteuses. Après une dose de 200 mg (comprimé), la Cmax mesurée 1 heure après la prise est généralement de l'ordre de 1 mg/l.

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