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Suivi thérapeutique pharmacologique du ganciclovir - 16/05/07

[90-45-0185]
Eliane M Billaud : Maître de conférences des Université, praticien hospitalier de pharmacologie
faculté de médecine de Paris, service de pharmacologie-toxicologie, hôpital Européen Georges-Pompidou, 20-40, rue Leblanc, 75908 Paris cedex 15 France
Roseline Boulieu : Professeur des Universités, praticien hospitalier
service pharmaceutique et laboratoire de dosage des médicaments, hôpital Louis-Pradel, 59, boulevard Pinel, 69394 Lyon Cedex France
Gilles Peytavin : Praticien hospitalier, pharmacien des hôpitaux de l'Assistance publique des hôpitaux de Paris
pharmacie centrale, hôpital Bichat, 46, rue Henri-Huchard, 75018 Paris  France
Article archivé , publié initialement dans le traité EMC Biologie médicale

Résumé

Le ganciclovir est un antiviral, analogue nucléosidique indiqué dans le traitement des infections à cytomégalovirus (CMV) au cours du sida et en transplantation d'organes à risque accru d'infection symptomatique à CMV. Il est disponible sous formes injectable, orale, ophtalmique (gel et implants intravitréens). La pharmacocinétique du ganciclovir est caractérisée par une importante variabilité intra- et interpatient, une faible biodisponibilité qui est augmentée par la prise simultanée d'aliments, une élimination essentiellement rénale et une demi-vie voisine de 3 heures. Le suivi thérapeutique est couramment réalisé sur la base des concentrations résiduelles, la marge thérapeutique conseillée est de 1 à 2 μg/ml. Les concentrations maximales doivent être inférieures à 10 μg/ml. La posologie est adaptée aux besoins cliniques (curatif ou prophylaxie) et optimisée en fonction du risque toxique (fonction rénale, thrombopénie, neutropénie).

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