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Évaluation par scanner multibarrettes des éventuels donneurs vivants de rein prélevé par néphrectomie laparoscopique : données actuelles - 17/07/07

[34-310-A-20]  - Doi : 10.1016/S1241-8218(07)49533-6 
S. Namasivayam, M.-K. Kalra, W.-C. Small, W.-E. Torres, P.-K. Mittal
Department of Radiology, Division of Abdominal Imaging, Emory University School of Medicine and Emory University Hospital, 1364 Clifton Road NE, Atlanta, GA 30322, États-Unis 

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Article archivé , publié initialement dans le traité EMC RADIOLOGIE ET IMAGERIE MÉDICALE : Génito-urinaire - Gynéco-obstétricale - Mammaire et remplacé par un autre article plus récent: cliquez ici pour y accéder

Résumé

La transplantation rénale est le traitement de choix de l'insuffisance rénale terminale. Compte tenu du faible nombre de reins cadavériques disponibles, le prélèvement de rein chez les donneurs apparentés vivants constitue la principale source de greffons rénaux. La néphrectomie ouverte est utilisée pour recueillir les reins des donneurs. Cependant, l'approche laparoscopique est associée à une moindre douleur postopératoire et à une récupération rapide. Par conséquent, la plupart des centres préfèrent désormais l'approche laparoscopique pour le prélèvement des reins. L'approche laparoscopique est techniquement délicate compte tenu de la faible visibilité opératoire. Par conséquent, une détection préopératoire précise des anomalies des artères et des veines rénales est impérative pour éviter des lésions vasculaires et des saignements imprévus. Le bilan préopératoire des donneurs de rein comprend une évaluation clinique, des analyses biologiques et des examens d'imagerie. Traditionnellement, les donneurs de rein étaient évalués à l'aide des techniques d'imagerie conventionnelles, notamment une angiographie rénale par cathétérisme et une urographie intraveineuse. Cependant, les techniques d'imagerie conventionnelles sont invasives, coûteuses et moins précises pour l'évaluation des anomalies veineuses rénales complexes, des petits calculs ou des lésions diffuses ou focales du parenchyme rénal. L'apparition du scanner multibarrettes (multidetector row computed tomography, MDCT) a révolutionné la tomodensitométrie en permettant une résolution isotropique avec un balayage plus rapide au cours d'une apnée courte unique. Par conséquent, le scanner multibarrettes a désormais remplacé l'imagerie conventionnelle pour l'examen complet des éventuels donneurs vivants de rein. Le scanner multibarrettes est une technique mini-invasive qui permet de détecter avec précision un calcul, des anomalies des artères et des veines rénales, des lésions parenchymateuses rénales et des anomalies du tractus urinaire. La détection des anomalies vasculaires rénales par le scanner multibarrettes facilite la planification de la néphrectomie du donneur pour le chirurgien. L'angioscanner tridimensionnel permet une cartographie préopératoire précise du système vasculaire rénal. Cet article décrit le rôle du scanner multibarrettes dans l'évaluation préopératoire des donneurs potentiels de rein prélevé par néphrectomie laparoscopique.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Scanner multibarrettes, Transplantation rénale, Donneur vivant, Radioanatomie, Système urinaire

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  • Cliché sans préparation de l'appareil urinaire
  • O. Hélénon, C. Delavaud, J. Dbjay, A. Khairoune, J.-M. Correas

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