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Évaluation du statut osseux des patients en attente d’une greffe hépatique - 01/10/11

Doi : 10.1016/j.rhum.2010.11.012 
Cécile Wibaux a, , Isabelle Legroux-Gerot a, Sébastien Dharancy b, Emmanuel Boleslawski b, Nicole Declerck b, Valérie Canva b, Philippe Mathurin b, François-René Pruvot b, Bernard Cortet a
a Service de rhumatologie, département universitaire de rhumatologie, hôpital Roger-Salengro, CHRU de Lille, université Nord de France, rue Émile-Laine, 59037 Lille cedex, France 
b Service de transplantation hépatique, hôpital Claude-Huriez, CHRU de Lille, rue Michel-Polonovski, 59037 Lille cedex, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

L’ostéoporose est une complication fréquente des transplantations hépatiques, dues à des facteurs iatrogènes, mais aussi à une ostéodystrophie pré-existante à la greffe.

Objectif

Déterminer, chez des patients atteints d’hépatopathie sévère, candidats à une greffe, la prévalence de l’ostéoporose, des fractures et les facteurs associés à ce statut osseux.

Méthodes

Évaluation osseuse systématique des patients en attente d’une greffe hépatique entre janvier 2006 et décembre 2007 : recueil des facteurs de risque d’ostéoporose, radiographies du rachis, évaluation densitométrique et biologique (bilan phosphocalcique, hormonal, fonction hépatique, marqueurs du remodelage osseux).

Résultats

Quatre-vingt-dix-neuf patients (79 hommes, 20 femmes, âge moyen : 55 ± 8 ans) ont été évalués. Parmi, 75 % avaient une intoxication alcoolique, responsable d’une cirrhose ou d’un hépatocarcinome. La prévalence des fractures vertébrales radiologiques était de 36 %. La densitométrie montrait une ostéoporose chez 38 %, une ostéopénie chez 35 % des patients. Ainsi, 88 % avaient une insuffisance en vitamine D (25 OH vitamine D3<20 ng/ml). La densitométrie osseuse était prédictive de la présence de fractures vertébrales (rachis : OR=1,45 [IC95 %=1,1–1,9], hanche totale : OR=2,1 [IC95 %=1,3–3,2], col fémoral : OR=2 [IC95 %=1,3–3,1], p<0,05). Les marqueurs de la résorption osseuse étaient corrélés à la densité minérale osseuse (DMO) au rachis et à la hanche. Le score de Model for End-Stage Liver Disease (MELD) était corrélé à la DMO à la hanche.

Discussion

Cette étude est en faveur d’une forte prévalence d’une DMO basse et de fractures vertébrales chez les patients en attente d’une greffe hépatique, soulignant l’importance de l’évaluation osseuse systématique chez ces patients.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Ostéoporose, Fracture, Hépatopathie chronique, Transplantation


Plan


 Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais la référence anglaise de Joint Bone Spine (doi:10.1016/j.jbspin.2011.03.001).


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Vol 78 - N° 5

P. 459-464 - octobre 2011 Retour au numéro
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