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Cas d’une intoxication sévère à l’acide valproïque : intérêt d’un traitement par épuration extrarénale combiné à la L-carnitine - 14/10/11

Doi : 10.1016/j.annfar.2011.05.019 
A. Alluin a, , J. Jezequel b, N. Gauthier b, J.-L. Desmaretz a, C. Canevet a
a Service de réanimation polyvalente, centre hospitalier d’Armentières, 112, rue Sadi-Carnot, BP 189, 59421 Armentières cedex, France 
b Service de pharmacie, centre hospitalier d’Armentières, 112, rue Sadi-Carnot, BP 189, 59421 Armentières cedex, France 

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Résumé

Nous présentons un cas de tentative d’autolyse polymédicamenteuse à l’acide valproïque, benzodiazépine et neuroleptique chez une patiente de 24ans. La patiente a présenté une intoxication sévère avec un pic plasmatique important à 1437μg/mL. Elle a présenté une encéphalopathie grave prolongée avec état de mal épileptique, une acidose métabolique lactique ainsi que des troubles hématologiques à type de bicytopénie. Un traitement par L-carnitine et une épuration extrarénale par hémodialyse veino-veineuse continue (CVVHD) ont été introduit rapidement prévenant l’apparition d’un œdème cérébral. L’évolution a été rapidement favorable malgré l’apparition d’une pneumopathie nosocomiale précoce acquise sous ventilation. La patiente avait des séquelles motrices des paires crâniennes suite à l’état de mal épileptique prolongé, qui ont disparu spontanément après plusieurs jours.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

We present the case of a 24-year-old-female patient, who made an attempt to autolysis with valproic acid, benzodiazepines and neuroleptic. The valproic acid plasma level was very high (1437μg/mL), confirming it was a severe intoxication. She presents an acute encephalopathy with prolonged status epilepticus, a lactic metabolic acidosis and hematologic disorders such as bicytopenia. Treatment including L-carnintine and continuous veno-venous haemodialysis (CVVHD) was rapidly introduced to prevent the occurrence of cerebral oedema. The evolution was favourable despite the occurrence of a nosocomial ventilation acute lung injury. The patient had motor sequelae of cranial nerves following status epilepticus extended, which disappeared spontaneously after several days.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Intoxication à l’acide valproïque, L-carnitine, épuration extrarénale et acide valproïque, Hémodialyse, CVVHD

Keywords : Valproic acid intoxication, L-carnitine, Extrarenal purification and valproic acid, Haemodialysis, CVVHD


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Vol 30 - N° 10

P. 752-754 - octobre 2011 Retour au numéro
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