La scintigraphie du corps entier à l’iode 131 et le dosage de la Tg sérique constituent des outils souvent utiles et précieux pour assurer le suivi des carcinomes différenciés de la thyroïde. À cet effet, la détection de foyers d’iodofixation, en dehors de la loge thyroïdienne et des sites physiologiques de captation, est souvent attribuée à la présence de localisations métastatiques. Cependant, la mise en évidence de faux positifs peut être à l’origine de compléments diagnostiques et thérapeutiques souvent onéreux et inadéquats. Les auteurs rapportent l’observation d’un patient suivi pour un carcinome vésiculaire de la thyroïde traité, chez qui le contrôle scintigraphique du corps entier à l’iode 131 a montré un aspect de miliaire d’allure métastasique contrastant avec une Tg sérique quasiment indétectable. L’intradermoréaction à la tuberculine et la recherche de BK dans les crachats se sont révélées positives. Le patient a été mis sous traitement anti-bacillaire et l’évolution a été très favorable. L’identification de faux positifs à la scintigraphie du corps entier à l’iode 131 s’avère alors nécessaire pour garantir une meilleure prise en charge des patients et surtout pour l’éviction de doses radioactives thérapeutiques itératives et complètement inutiles.

Iodine 131 whole body scan and serum thyroglobulin rate constitute often useful and valuable tools in the follow-up of patients differentiated thyroid carcinoma after primary therapy. For this purpose, the detection of radioiodine uptake foci outside the thyroid bed and the physiological sites of collecting are often allotted to the presence of metastatic localizations. However, the description of false-positives can induce an expensive and inadequate diagnostic and therapeutic complement. The authors report the observation of a patient followed for a treated follicular thyroid carcinoma, at which the iodine 131 whole body control had shown an aspect of metastasic miliary contrasting with an undetectable serum thyroglobulin. The tuberculin skin test and microscopic examination of sputum was positive. The patient was put under anti-tuberculous antibiotherapy and the evolution was very favorable. The identification of false-positives to the 131 iodine whole body scan appears necessary to improve the follow-up of patients and for ousting an iterative and completely useless therapeutic doses.