Rééducation en pathologie lymphatique - 22/11/07
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La rééducation des lymphoedèmes est basée sur la physiothérapie décongestive complète qui comprend deux phases distinctes. La première, intensive, permet de réduire le volume du lymphoedème par l'utilisation de bandages peu élastiques multicouches, renouvelés quotidiennement, réalisés avec des bandes à allongement court. On y associe les drainages lymphatiques manuels, les exercices sous bandages et les soins de peau pour éviter les portes d'entrée infectieuses. La deuxième phase permet de maintenir le volume réduit du lymphoedème. Elle repose sur le port quotidien la journée d'une compression élastique associé aux bandages peu élastiques pratiqués la nuit par le patient lui-même après apprentissage, et éventuellement sur les drainages lymphatiques manuels. Parallèlement, il est important de rappeler les conseils d'hygiène de vie, d'inciter à une perte de poids si nécessaire et de maintenir une activité physique régulière. Les chirurgies de résection ou de reconstruction sont peu utilisées dans les lymphoedèmes des membres en raison d'une efficacité incertaine, mais peuvent être utiles dans les lymphoedèmes génitaux. Le suivi médical doit être régulier et prolongé pour maintenir une motivation indispensable au traitement de cette maladie chronique.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Lymphoedème, Physiothérapie décongestive, Bandages peu élastiques, Compression élastique, Drainage lymphatique manuel, Chirurgie lymphatique
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