Endoprothèse duodénale - 14/03/12
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L’obésité morbide se développe sur le mode épidémique dans le monde. La chirurgie bariatrique (ou métabolique) est recommandée pour le traitement du surpoids et des co-morbidités associées. Le by-pass gastrique selon la technique du Roux-en-Y a démontré que le contrôle du diabète de type 2 (DT2) est indépendant de la perte de poids, et suggère que l’exclusion duodénale est l’une des clés du contrôle métabolique lié à cette technique.
La firme américaine GI Dynamics™ a récemment développé une prothèse duodénale (EndoBarrier® Gastrointestinal Liner) qui permet une amélioration du surpoids et du DT2. Ce matériel, implanté par voie fibroscopique, provoque les mêmes modifications hormonales que celles observées après un by-pass gastrique (hausse des concentrations circulantes du glucagon-like peptide-1 [GLP-1] et du peptide YY [PYY]). Des études cliniques préliminaires ont démontré l’efficacité et la réversibilité de ce nouveau matériel, qui reste fonctionnel 12 mois. L’EndoBarrier® ouvre la voie du traitement non invasif de l’obésité et du diabète de type 2.
Morbid obesity is a rapidly growing problem in western society. Bariatric surgery is now recommanded in obese patients in order to manage the excess of body weight and associated co-morbidities. Roux-en-Y gastric bypass method demonstrated that the control of type 2 diabetes is independent of the body weight loss and suggested that the duodenal exclusion is one of the key of diabetes resolution after the surgery. GI Dynamics™, Inc. has recently developed an EndoBarrier® gastrointestinal liner (EndoBarrier®) which results in improvement in glycemic control and weight loss. This device is an endoscopic implant mimicking the hormonal changes (i.e. increase in glucagon-like peptide-1 [GLP-1] and peptide YY [PYY] circulating levels) observed after a gastric bypass surgery. Preliminary clinical studies showed the safety of this device and its reversibility. Duodenal endobarrier remained functional for 12 months. It opens the new area of surgical-like management of obesity and type 2 diabetes.
Mots clés : Diabète de type 2 , by-pass gastrique , EndoBarrier® , chirurgie métabolique.
Keywords:
Type 2 diabetes
,
gastric bypass
,
EndoBarrier®
,
metabolic surgery
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© 2012 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Vol 6 - N° 2
P. 159-162 - mars 2012 Retour au numéro
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