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Patients with complicated Pott’s disease: Management in a rehabilitation department and functional prognosis - 18/04/12

Doi : 10.1016/j.rehab.2012.02.004 
A. Zaoui a, , S. Kanoun a, H. Boughamoura b, M. Ben Maitigue b, M.A. Bouaziz c, F. Khachnaoui a, N. Rejeb a
a Service de médecine physique et de réadaptation fonctionnelle, CHU Sahloul, Sousse, Tunisia 
b Service de chirurgie orthopédique, CHU Sahloul, Sousse, Tunisia 
c Service de médecine physique et de réadaptation fonctionnelle, CHU Fattouma Bourguiba, Monastir, Tunisia 

Corresponding author.

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Abstract

Objective

The objective is to study the rehabilitation management and to assess autonomy in daily life activities as well as walking recovery in patients with complicated Pott’s disease.

Patients and methods

Retrospective study in nine patients over a period of 8 years extending from 2000 to 2008, collated in the Department of Physical Medicine and Functional Rehabilitation, CHU Sahloul, Sousse, Tunisia.

Results

The mean age of our patients was 43.8 years; sex ratio was 5/4. The spine involvement of tuberculosis was dorsal in seven cases, dorso-lumbar in one patient, and multiple (cervical, dorsal and lumbar) in one case. All patients were paraplegic with a neurological involvement of the bladder. They had prior antituberculosis chemotherapy for at least 8 months. Decompression surgery was performed in six cases. Two female patients presented disorders of spinal posture during treatment requiring surgical revision with osteosynthesis. All patients received additional rehabilitation care. Following a mean duration of hospitalisation in the Rehabilitation department of 47 days with twice-daily sessions of tailored physiotherapy, three patients remained in complete paraplegia, autonomous in wheel-chair and with vesical and sphincter incontinence. The measure of functional independence (MFI) was at admission/discharge 71/92.

Conclusion

Rehabilitation takes an important place in the medico-surgical management in Pott’s disease, to limite or compensate the disabilities and handicap related to this pathology.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Objectif

L’objectif est d’étudier la prise en charge en rééducation et évaluer l’autonomie dans les activités de la vie quotidienne et la récupération de la marche chez les patients atteints de mal de Pott compliqué.

Patients et méthodes

Étude rétrospective de neuf patients sur une période de huit ans étendue de 2000 à 2008, colligée au service médecine physique et de réadaptation fonctionnelle, CHU Sahloul, Sousse, Tunisie.

Résultats

L’âge moyen de nos patients était de 43,8ans, le sex-ratio est 5/4. La localisation vertébrale de la tuberculose était dorsale dans sept cas, dorso-lombaire chez un patient et étagée (cervicale, dorsale et lombaire) dans un cas. Tous les patients étaient paraplégiques avec une vessie neurologique. Ils ont eu une chimiothérapie antituberculeuse pendant au moins huit mois. La chirurgie de décompression a été réalisée pour six cas. Deux patientes ont présenté au cours du traitement des troubles de la statique rachidienne ayant nécessité une reprise chirurgicale avec ostéosynthèse. Tous les patients ont eu un complément de prise en charge en rééducation. Après une durée moyenne d’hospitalisation en milieu de rééducation de 47jours avec des séances biquotidiennes de kinésithérapie adaptée, trois malades sont restés en paraplégie complète, autonomes au fauteuil roulant et incontinents sur le plan vésicosphincterien. La mesure de l’indépendance fonctionnelle moyenne (MIF) était à l’admission/sortie (71/92).

Conclusion

La rééducation prend une place importante dans la prise en charge médicochirurgical du mal de Pott permettant de limiter ou de compenser les incapacités et l’handicap lié à cette pathologie.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Pott’s disease, Paraplegia, Neurogenic bladder, Autonomy

Mots clés : Mal de Pott, Paraplégie, Vessie neurologique, Autonomie


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Vol 55 - N° 3

P. 190-200 - avril 2012 Retour au numéro
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