La prise en charge initiale d'un diabétique est très fréquemment une source d'angoisse pour les médecins non diabétologues. Pourtant, du simple fait de sa fréquence (20 millions de diabétiques en Europe), de ses complications éventuellement révélatrices et des pathologies associées, cette maladie concerne l'ensemble du corps médical.

Le diabète de type 1, insulinodépendant, (DID) a des caractéristiques bien précises, contrairement au diabète de type 2 ou non insulinodépendant (DNID), maladie multifactorielle avec de nombreuses facettes étiologiques, cliniques et thérapeutiques. La situation se complique lorsque l'on ajoute que la frontière entre les deux n'est pas toujours aussi évidente, et qu'il existe par exemple un type 1 lent, diabète devenant insulinodépendant après une période plus ou moins longue (mais plus longue qu'une simple « lune de miel ») d'équilibre sous hypoglycémiants oraux.

L'acidocétose est une circonstance révélatrice fréquente du DID. Son traitement obéit à des règles strictes et simples, découlant directement de la physiopathologie que l'on ne peut donc pas méconnaître. Nous insisterons également sur la prévention des récidives par l'éducation des patients mais aussi par l'information du personnel soignant.

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