Médecine

Paramédical

Autres domaines


S'abonner

Le cardiologue et les immunosuppresseurs - 07/06/12

Doi : 10.1016/j.lpm.2012.03.008 
Pierre Ambrosi 1, , Pierre Lafforgue 2
1 Hôpital de la Timone, service de cardiologie, 13385 Marseille, France 
2 Hôpital Sainte-Marguerite, service de rhumatologie, 13385 Marseille, France 

Pierre Ambrosi, hôpital de la Timone, service de cardiologie, rue Saint-Pierre, 13385 Marseille, France.

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
Article gratuit.

Connectez-vous pour en bénéficier!

Key points

The monitoring of immunosuppressive therapy may involve the cardiologist in various settings.

TNF inhibitors are contra-indicated in patients with NYHA III–IV cardiac failure. This contra-indication is not absolute for etanercept. In patients with milder forms of cardiac failure, TNF inhibitors can be prescribed in the absence of alternative therapy. A cardiac follow-up is necessary in this situation.

Cyclosporine and tacrolimus are both nephrotoxic and hypertensive drugs. For the treatment of arterial hypertension induced by the immunosuppressive therapy, first-line recommended drugs are calcium-blockers and renin-angiotensin inhibitors. Other antihypertensive classes may also be used in these patients.

Calcium-blockers may cause frequent oedema and plasma calcineurin-inhibitor concentration elevations. Moreover, cyclosporine+calcium-blocker association may induce gingival hypertrophy and gynecomastia.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Points essentiels

Le cardiologue peut être consulté en raison d’effets indésirables de plusieurs classes d’immunosuppresseurs, principalement les anti-TNF et les anticalcineurines.

Les anti-TNF sont contre-indiqués en cas d’insuffisance cardiaque aux stades III et IV, la contre-indication étant relative pour l’étanercept. Dans le cas d’une insuffisance cardiaque moins grave, ils peuvent être utilisés en l’absence d’alternative thérapeutique et sous réserve d’un suivi cardiologique.

La ciclosporine et le tacrolimus sont à la fois néphrotoxiques et hypertenseurs. Pour traiter l’hypertension induite, tous les antihypertenseurs peuvent être utilisés avec une préférence pour les anticalciques et les inhibiteurs du système rénine angiotensine.

Les anticalciques posent cependant souvent des problèmes d’interaction, avec pour conséquences potentielles une élévation des concentrations en anticalcineurine et des œdèmes des membres inférieurs.

L’association ciclosporine+anticalcique a en outre la particularité de favoriser l’hypertrophie gingivale et la gynécomastie.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Plan


© 2012  Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Vol 41 - N° 6P1

P. 655-661 - juin 2012 Retour au numéro
Article précédent Article précédent
  • Variabilité tensionnelle intervisite : quelle signification pronostique ?
  • Camille Ly, Davide Agnoletti, Michel Safar, Jacques Blacher
| Article suivant Article suivant
  • Gravité potentielle des intoxications volontaires à la trimébutine
  • Mathieu Glaizal, Véronique Alunni, Jean-Jacques Arzalier, Gérard Page, Yvan Gaillard, Marie-Dominique Piercecchi-Marti, Maryvonne Hayek-Lanthois, Luc de Haro

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement ou un achat à l’unité.

Déjà abonné à cette revue ?

;

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.