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Clinique et prédiction de la violence en psychiatrie - 06/07/12

[37-510-A-20]  - Doi : 10.1016/S0246-1072(12)45161-6 
M. Voyer a : Psychiatre, F. Millaud b : Psychiatre, directeur de l'enseignement, professeur titulaire, J.-L. Dubreucq b : Psychiatre, professeur agrégé, J.-L. Senon a,  : Professeur de psychiatrie
a Service hospitalo-universitaire de psychiatrie adulte et de psychologie médicale, Université de Poitiers, Centre hospitalier Henri Laborit, 370, avenue Jacques-Cœur, 86021 Poitiers, France 
b Département de psychiatrie, Institut Philippe Pinel, Université de Montréal, 10905, boulevard Henri-Bourassa Est, Montréal, Québec, Canada 

Auteur correspondant.

Article à jour au 29/08/2018

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Résumé

Les problèmes de prédiction de la violence en psychiatrie sont devenus une grande préoccupation dans notre société où les demandes faites à la psychiatrie sont de plus en plus pressantes, notamment de la part des parlementaires dans différents projets de loi très centrés sur l'évaluation de la dangerosité. La confusion entre maladie mentale et dangerosité est régulièrement faite, sans que les informations apportées sur le fait que la maladie mentale est l'exception dans les atteintes contre les personnes soient prises en compte. Nous apportons dans un premier temps des éléments sur le rapport entre violence et troubles mentaux qui fait l'objet d'une importante littérature internationale. Nous nous appuyons sur les données de prévalence de la violence après l'hospitalisation en psychiatrie, sur les études de suivi de cohorte de naissance puis sur les études de la prévalence des troubles mentaux chez les auteurs d'homicide. Nous décrivons les outils structurés et semi-structurés d'évaluation du risque de violence. Nous nous centrons sur l'évaluation du risque de violence en clinique pour en étudier les facteurs de risque généraux puis les facteurs de risque spécifiques. Nous nous appuyons sur les données de la très récente audition publique de la Haute Autorité de santé (Dangerosité psychiatrique : étude et évaluation des facteurs de risque de violence hétéroagressive chez les personnes ayant des troubles schizophréniques ou des troubles de l'humeur), dont nous reprenons certaines recommandations en pratique clinique.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots-clés : Violence, Facteurs de risque de violence, Dangerosité, État dangereux, Évaluation du risque de violence, Facteurs de risque généraux de violence, Facteurs de risque spécifiques de violence


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