Evaluer des différences de résultats entre le traitement chirurgical à ciel ouvert et endovasculaire de la rupture traumatique aortique (RTA) sur une période de 30 ans.

Nous avons rétrospectivement revu la prise en charge diagnostique et thérapeutique de tous les patients et avons comparé les résultats avant et depuis l’existence du traitement endovasculaire.

Entre 1980 et 2010, 72 patients présentant un âge moyen de 38 ans (extrêmes, 14-76) ont été traités pour RTA. Parmi ces derniers, 48 (67%) ont été traités par chirurgie ouverte et 24 (33%) par réparation endovasculaire (TEVAR). Dans le groupe de chirurgie ouverte, la mortalité était de 16,7% et la paraplégie s’est produite chez 8,3% des patients, alors que la mortalité était de 4,2% et aucune paraplégie ne s’est produite dans le groupe TEVAR. Les examens diagnostiques se composaient d’une radiographie du thorax et d’une artériographie dans la période précoce, tandis que l’angioscanner et l’échographie trans-œsophagienne étaient préférés dans la période plus récente.

Bien que nos résultats ne puissent pas atteindre la significativité statistique, principalement en raison de la plus grande taille du groupe de chirurgie ouverte en comparaison du groupe TEVAR, le TEVAR a représenté une ère moins invasive dans le traitement de la RTA et est devenu le traitement de choix. L’examen diagnostique a évolué de la radiographie du thorax avec artériographie à l’angioscanner et même à l’échographie trans-œsophagienne.