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Vieillissement rénal - 22/08/12

[18-067-M-10]  - Doi : 10.1016/S1762-0945(12)55894-8 
O. Moranne a, M. Daroux b, c, F. Glowacki d, C. Gaxatte e, J.-B. Beuscart e, F. Puisieux e, E. Boulanger c, e
a Service de néphrologie, Hôpital Pasteur, 30, voie Romaine, BP 69, 06002 Nice cedex, France 
b Service de néphrologie, Hôpital Docteur-Duchenne, avenue Jacques-Monod, BP 609, 62321 Boulogne-sur-mer cedex, France 
c Équipe de recherche en biologie du vieillissement de l'équipe d'accueil 2693, Faculté de médecine, Université Lille 2, PRES Lille Nord de France, 59000 Lille, France 
d Clinique de néphrologie, Centre hospitalier régional et universitaire de Lille, 23, rue des Bateliers, 59000 Lille, France 
e Clinique de gériatrie, Centre hospitalier régional et universitaire de Lille, 23, rue des Bateliers, 59000 Lille, France 

Article à jour au 15/05/2019

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Résumé

Le rein est un organe qui ne vieillit pas forcément bien et les études épidémiologiques s'accordent toutes sur l'importance de cette condition qui, en termes de santé publique, va amener à la prise en charge de plus en plus de patients âgés insuffisants rénaux. Il est indispensable que tout médecin soit sensibilisé à cette notion afin de ne pas négliger une insuffisance rénale existante alors que la créatininémie d'un patient peut être à peine augmentée, voire normale. Différentes formules peuvent être utilisées afin d'estimer la fonction rénale. La formule de Cockcroft et Gault l'a longtemps été. La formule du Modification of diet in renal disease (MDRD) d'utilisation plus récente semble être mieux adaptée au sujet âgé. Les stades de la maladie rénale chronique sont définis en médecine adulte mais restent difficilement applicables chez le sujet âgé. En dehors de la prise en charge de l'insuffisance rénale elle-même, le prescripteur, alors informé de la réduction néphronique de son patient, doit observer la plus grande vigilance en termes de molécules à indiquer et de posologie à proposer. Chez le sujet âgé insuffisant rénal non dialysé, la néphroprotection garde toute sa valeur, même si les exigences concernant les chiffres tensionnels et les glycémies à atteindre sont moins stricts afin de ne pas dépasser les limites de la tolérance. La réflexion concernant les soins et le suivi d'un patient âgé insuffisant rénal se fait en lien étroit avec le gériatre dans un contexte de prise en charge globale et multidisciplinaire où la néphrogériatrie prend toute sa place.

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Mots-clés : Vieillissement rénal, Néphrogériatrie, Maladie rénale chronique, Clairance de la créatinine, Néphrotoxicité, Néphroprotection


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  • Échanges plasmatiques en néphrologie : techniques et indications
  • C. Ridel, S. Kissling, L. Mesnard, A. Hertig, E. Rondeau
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  • Spécificités des néphropathies du sujet âgé
  • F. Glowacki, J.-B. Beuscart, D. Buob, A. Lionet, M. Daroux, C. Lessoré de Sainte Foy, F. Provôt, C. Noël, E. Boulanger

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