L'atteinte digestive est fréquente au cours des vascularites systémiques des vaisseaux de petit et moyen calibres, et considérée comme un facteur de gravité. Les manifestations cliniques ne sont pas spécifiques, allant de simples douleurs abdominales régressives sous traitement à des tableaux d'abdomen chirurgical, de mauvais pronostic. Elles s'accompagnent habituellement de signes extra-digestifs, témoins de l'activité de la vascularite, mais peuvent être isolées dans 16 % des cas. On décrit des manifestations communes à l'ensemble des vascularites (ischémie, infarctus et perforations digestives, hémorragies par ulcérations muqueuses ou ruptures anévrismales), et des tableaux cliniques plus spécifiques de certaines d'entre elles (iléo-colite granulomateuse au cours de la granulomatose de Wegener, colite à éosinophiles au cours du syndrome de Churg et Strauss). L'artériographie digestive est utile lors du diagnostic de vascularite, mais elle n'apporte pas d'information pronostique, de même que la recherche d'ANCA. En l'absence de critères prédictifs d'évolution vers un abdomen chirurgical, le traitement de ces patients doit comprendre des immunosuppresseurs puissants (corticoïdes associés au cyclophosphamide). C'est également l'étroite collaboration entre internistes, chirurgiens et réanimateurs qui a permis de diminuer la mortalité de ces patients graves, proche de 100 % il y a 25 ans, et actuellement située entre 23 et 56 %.

Digestive involvement is frequent during the course of systemic small and medium-sized vessel vasculitides. Clinical manifestations range from rapidly regressive abdominal pain to surgical manifestations associated with poor prognosis. These are usually associated with extra-abdominal signs, reflecting vasculitis activity. Isolated gastrointestinal involvement is observed in only 16% of these patients. The main clinical manifestations are common to all vasculitides (ischemia, bowel infarction and perforations, gastrointestinal hemorrhage due to mucosal ulcerations or aneurismal ruptures), but some are more specific to one type (granulomatous ileo-colitis during Wegener's granulomatosis, eosinophilic colitis during Churg-Strauss syndrome). Gastrointestinal arteriography can be helpful for diagnosis, but has no prognostic value, likewise for the presence of ANCA. As there are no identitified factors predictive of a surgical abdomen, therapy must be adapted individually, using steroids and immunosuppressive agents, generally cyclophosphamide. Prompt surgical and medical care of these seriously ill patients has lowered mortality from nearly 100% twenty years ago to approximately 23 to 56% currently.