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Statines et angor instable : MIRACL - 16/02/08

Doi : AN-03-2001-62-1-0003-4266-101019-ART57 

J. Puel

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Abstract

Statins and unstable angina : MIRACL

Statins have demonstrated their aptitude to lower hypercholesterolemia, and to prevent the occurrence of arterial, coronary, and cerebral events, by primary and secondary prevention in patients with low or high risk to develop coronary artery disease . In the first time, with MIRACL and Atrovastatine, statins are proposed in the therapeuty of unstable angina. This study was successful. In fact, in this comparative study, high dose of Atrovastatine (80 mg/day) administrated in the acute phase of non Q-wave myocardial infarction or unstable angina, reduce ischemic events (RR = 0.84, p = 0.048 ). After anticoagulants and a wide group of platelets antiagregants, this statin brings a new agent to the chemotherapy of the atherosclerotic unstable lesion. The TACTICS-TIMI 18 and the sub-group of the FRISC II study, demonstrate the necessity to stratify the unstable angina risk by electric and biologic arguments. They confirm the efficacy of invasive strategy, with coronarography, and immediate revascularisation, in patients with high risk with persistent modifications of ST segment, and increasing Troponins level. Under the cover of a large medical treatment composed of anti-ischemic, Aspirine, LMWH, and now a high dose of statins, the acute coronary syndrome invasive attitude must be guided by electric, biologic and the invasive attitude prognostic risk.

Abstract

Statines et angor instable : MIRACL

Les statines avaient démontré leur aptitude à corriger une hypercholestérolémie et à prévenir la survenue des événements artériels, coronariens ou cérébraux, en prévention primaire et secondaire chez les coronariens potentiels ou patents. Pour la première fois, avec MIRACL et l'Atorvastatine, les statines sont proposées dans le champ thérapeutique de l'angor instable. Cet essai est réussi. En effet, dans ce travail comparatif, l'Atorvastatine, administrée précocement à la dose élevée de 80 mg/jour durant la phase aiguë d'un angor instable ou d'un IDM sans onde Q, réduit significativement le risque de survenue d'un événement cardiaque (RR=0,84, p=0,048). Après les anticoagulants et le large groupe des antiagrégants plaquettaires, cette statine vient enrichir la chimiothérapie de la lésion athéromateuse instable. De plus l'étude TACTICS-TIMI 18 et les sous-groupes de FRISC II, démontrent la nécessité de stratifier le risque de l'angor instable sur des arguments électriques et biologiques. Ils confirment l'efficacité d'une stratégie invasive, avec une coronarographie et une revascularisation précoces, notamment chez les patients à haut risque avec anomalies persistantes de la repolarisation et élévation des Troponines. Sous le couvert d'un large traitement médicamenteux associant médications anti-ischémiques, Aspirine, Héparine de bas poids moléculaires et maintenant Statines à forte dose, les syndromes coronariens aigu relèvent d'une attitude invasive dirigée par l'évaluation préalable, électrique et enzymatique, du risque pronostique.


Mots clés : Syndrome coronarien aigu. , statines.

Keywords: Acute coronary artery syndrom. , statins.


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Vol 62 - N° 1

P. 145-148 - mars 2001 Retour au numéro
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