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Nodules thyroïdiens - 16/02/08

Doi : AE-06-2001-62-3-0003-4266-101019-ART18 

V. Sarafian [1],

D. Chossière [1],

L. Hirtz [2],

M. Pinget [3]

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Abstract

Thyroid nodules : histological approach using microbiopsies obtained with a biopsy gun : preliminary study

Surgery remains the safest treatment of thyroid nodules, even though the frequency of the cancer is low. Modern diagnostic techniques are aimed at reducing the number of useless surgical interventions. These techniques rely on diagnostic patterns ; cytology plays a predominant role. Nevertheless, it is difficult do obtain a sample with enough cellular material for the cytology study. The pathologist must also have skilled experience to provide a reliable reading.

Surgical biopsies are no longer performed due to the risk of severe complications. Microbiopsy techniques have been greatly improved and are now widely used for many organs.

In this preliminary study, we performed 18 microbiopsies of thyroid nodules measuring less than 1 cm in 18 patients using a 20-gauge biopsy gun.

We had one complication : a cervical hematoma after the third biopsy in the series that resolved rapidly. The pathology examination identified follicular adenoma in 14 cases, and Hashimoto thyroiditis in 1. Three small samples contained subnormal thyroid vesicles with suspicion of adenoma for one. All samples were diagnostic, more cellular and easier to read than cytology specimens.

This study points to the usefulness of these microbiopsy techniques for histological analysis, particularly applicable to thyroid nodules, and the obvious benefit in biopsy and reading efficiency.

Abstract

Nodules thyroïdiens. Approche histologique sur microbiopsie réalisées au pistolet automatique, étude préliminaire

La conduite thérapeutique de sécurité devant un nodule thyroïdien reste la chirurgie, alors que la fréquence des cancers thyroïdiens est faible. Les démarches diagnostiques actuelles visent à diminuer le nombre d'interventions chirurgicales. Elles s'appuient sur des arbres décisionnels où la cytologie occupe une place stratégique. Néanmoins cette technique est difficile tant dans la réalisation du geste que pour la lecture par le pathologiste. La biopsie de nodules permettant une étude histologique avait été abandonnée, car source de complications trop importantes. Depuis ces premiers travaux, les techniques de microbiopsies se sont améliorées et sont actuellement appliquées à de nombreux organes.

Dans ce travail préliminaire, nous avons pratiqué 18 histoponctions de nodules thyroïdiens de taille supérieure à 1 cm, chez 16 patientes à l'aide d'une aiguille mécanique de calibre 20G.

Un seul incident, un hématome, a été rapidement résolutif (3 e geste de la série). L'examen anatomopathologique a révélé 14 adénomes folliculaires, une thyroïdite d'Hashimoto.

Trois prélèvements de petite taille montraient des vésicules thyroïdiennes d'aspect sub-normal avec pour l'un d'entre eux un aspect évocateur d'adénome. Tous les prélèvements ont été contributifs et de qualité supérieure à celle d'une cytoponction.

Ceci suggère que les techniques modernes d'histoponction, pratiquées par certains radiologues pourraient s'appliquer aux nodules thyroïdiens avec un bénéfice évident en nombre de prélèvements contributifs et en facilité de lecture anatomopathologique.


Mots clés : Nodules thyroïdiens. , biopsies thyroïdiennes. , ponctions biopsies échoguidées.

Keywords: Thyroid nodules. , thyroid biopsy. , ultrasound guidance.


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Vol 62 - N° 3

P. 230 - juillet 2001 Retour au numéro
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  • Solitary adrenal gland metastasis of a follicular thyroid carcinoma presenting with hyperthyroidism
  • P.J. Yunta, J.L. Ponce, M. Prieto, D. López-Aznar, S. Sancho-Fornos
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  • Hépatite thyrotoxique
  • M. Bellassoued, M. Mnif, N. Kaffel, N. Rekik, T. Rebai, N. Tahri, M.S. Krichen, M. Abid

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