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Traitement par injection intravitréenne de ranibizumab des néovaisseaux choroïdiens maculaires idiopathiques du sujet jeune - 12/09/12

Doi : 10.1016/j.jfo.2011.10.015 
O. Ouhadj , N. Degheb, S. Idir, A. Nebab, M.T. Nouri
Service d’ophtalmologie, CHU de Béni-Messous, rue Ibrahim-Hadjeras, 16206 Béni-Messous, Algérie 

Auteur correspondant. CHU Beni Messous, Algiers, Algérie.

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Résumé

Objectif

Le but de ce travail est l’étude de l’efficacité et de la tolérance des injections intravitréennes (IVT) de ranibizumab dans les néovaisseaux choroïdiens (NVC) maculaires idiopathiques du sujet jeune qui constituent la seconde cause de NVC maculaires du sujet de moins de 50ans.

Patients et méthodes

Nous avons mené une étude prospective, monocentrique, interventionnelle, non randomisée, de 13 patients consécutifs (13 yeux) présentant des NVC maculaires idiopathiques du sujet jeune et traités par injections mensuelles intravitréennes de 0,5mg de ranibizumab. Une mesure de la meilleure acuité visuelle corrigée (MAVC), un examen du fond d’œil (FO), une angiographie à la fluorescéine et une tomographie en cohérence optique maculaire (OCT) ont été réalisés avant le traitement. La mesure de l’acuité visuelle, l’examen du FO et l’OCT ont ensuite été répétés tous les mois. Une nouvelle injection mensuelle intravitréenne de ranibizumab a été décidée en cas de persistance ou de récidive de l’activité néovasculaire.

Résultats

Dix femmes et trois hommes, âgés en moyenne de 34±7,88ans au moment du diagnostic, ont été inclus dans l’étude. La moyenne de l’acuité visuelle corrigée a très significativement augmenté au cours du suivi, passant de 0,74 LogMar à l’inclusion à 0,45 LogMar à 13 mois (p<0,000001). Deux IVT en moyenne ont été réalisées en un an. Le suivi moyen a été de 13±7,6 mois.

Discussion

La prise en charge thérapeutique des NVC idiopathiques du sujet jeune est difficile en raison des récidives fréquentes malgré le traitement. La photocoagulation au laser argon, la photothérapie dynamique et l’ablation chirurgicale donnent des résultats mitigés en termes de récupération d’acuité visuelle et de récidive.

Conclusion

L’utilisation des IVT de ranibizumab semble efficace et bien tolérée dans le traitement des NVC maculaires idiopathiques du sujet jeune. Une étude prospective à plus long terme est nécessaire pour corroborer ces résultats.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Purpose

To evaluate the safety and efficacy of intravitreal injection of ranibizumab 0.5mg in the treatment of idiopathic choroidal neovascularisation in young patients, which is the second most common cause of macular CNV in patients under 50 years of age.

Patients and methods

This single-center, prospective, interventional, uncontrolled, nonrandomized clinical case series study included 13 eyes of 13 consecutive young patients with idiopathic macular choroidal neovascularisation treated with monthly intravitreal injections of 0.5mg ranibizumab. Prior to treatment, measurement of best-corrected visual acuity (BCVA), fundus examination, fluorescein angiography (FA) and macular optical coherence tomography (OCT) were performed. Measurement of visual acuity, fundus exam and OCT were repeated each month. A repeated monthly injection was performed in the event of persistence or recurrence of neovascular activity.

Results

Ten women and three men, mean age 34±7.88 years at time of diagnosis, were included in the study. Mean best-corrected visual acuity improved dramatically throughout the study, going from 0.74 LogMar at enrolment to 0.45 LogMar at 13 months (P<10−6). On average, two intravitreal injections of ranibizumab (0.5mg) were required during this year. Mean follow-up was 13±7.6 months.

Discussion

Management of idiopathic CNV in young patients is difficult, due to frequent recurrences despite treatment. Argon laser photocoagulation, photodynamic therapy, and subretinal surgery offer limited results in terms of visual recovery and recurrence.

Conclusion

Intravitreal ranibizumab injection appears to be safe and effective for treatment of idiopathic macular CNV in young patients. A longer-term prospective trial is required to corroborate these results.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Néovascularisation choroïdienne idiopathique, Sujet jeune, Ranibizumab

Keywords : Idiopathic choroidal neovascularisation, Ranibizumab, Young patient


Plan


 Communication orale présentée lors du 117e congrès de la Société française d’ophtalmologie en mai 2011.


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Vol 35 - N° 7

P. 514-522 - septembre 2012 Retour au numéro
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