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Effects of a home-based rehabilitation program in obese type 2 diabetics - 19/09/12

Doi : 10.1016/j.rehab.2012.06.001 
M. Labrunée a, b, D. Antoine c, B. Vergès d, I. Robin d, J.-M. Casillas c, e, f, V. Gremeaux c, e, , f, g
a Service de médecine physique et réadaptation, université Paul-Sabatier, CHU de Toulouse, 1, avenue J.-Poulhès, 31059 Toulouse, France 
b Fédération des service de cardiologie, université Paul-Sabatier, CHU de Toulouse, 1, avenue J.-Poulhès, 31059 Toulouse, France 
c Inserm, U887, 21078 Dijon, France 
d Service d’endocrinologie, diabétologie et maladies métaboliques, CHU de Dijon, 2, boulevard du Maréchal-de-Lattre-de-Tassigny, BP 1542, 21034 Dijon cedex, France 
e Pôle rééducation réadaptation, université de Bourgogne, CHU de Dijon, 23, rue Gaffarel, 21000 Dijon, France 
f Inserm CIC-P 803, plateforme d’investigation technologique, CHU de Dijon, 23, rue Gaffarel, 21000 Dijon, France 
g Centre de prévention de l’institut de cardiologie de Montréal (Centre EPIC), Montréal, Québec, Canada 

Corresponding author.

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Abstract

Objective

To assess, in obese type 2 diabetics (T2D), the impact of a home-based effort training program and the barriers to physical activity (PA) practice.

Method

Twenty-three obese T2D patients (52.7±8.2 years, BMI=38.5±7.6kg/m2) were randomized to either a control group (CG), or an intervention group (IG) performing home-based cyclergometer training during 3 months, 30min/day, with a monthly-supervised session. The initial and final measurements included: maximal graded effort test on cyclergometer, 6-minute walk test (6MWT) and 200-meter fast walk test (200mFWT), quadriceps maximal isometric strength, blood tests and quality of life assessment (SF- 36). A long-term assessment of the amount of physical activity (PA) and the barriers to PA practice was conducted using a questionnaire by phone call.

Results

Patients in the CG significantly improved the maximal power developed at the peak of the cyclergometer effort test (P<0.05) as well as the quadriceps strength (P<0.01). There were no significant changes in the other physical and biological parameters, neither in quality of life. At a mean distance of 17±6.4 months, the PA score remained low in the two groups. The main barriers to PA practice identified in both groups were the perception of a low exercise capacity and a poor tolerance to effort, lack of motivation, and the existence of pain associated to PA.

Conclusion

This home-based intervention had a positive impact on biometrics and physical ability in the short term in obese T2D patients, but limited effects in the long term. The questionnaires completed at a distance suggest considering educational strategies to increase the motivation and compliance of these patients.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Objectif

Évaluer, chez des diabétiques de type 2 (DT2) obèses, l’impact d’un programme de réentraînement à l’effort à domicile et les freins à la pratique de l’activité physique (AP).

Méthode

Vingt-trois DT2 obèses (52,7±8,2ans, IMC=38,5±7,6kg/m2) ont été randomisés dans un groupe témoin (GT) ou un groupe s’entraînant à domicile sur cycloergomètre 3 mois, 30minutes/j, avec une séance mensuelle supervisée (GE). Les mesures initiales et finales comportaient : un test d’effort incrémental maximal sur cycloergomètre, des tests de marche de six minutes et 200m, la force maximale isométrique du quadriceps, un bilan biologique et une évaluation de la qualité de vie (échelle SF-36). À distance, une évaluation de l’AP et des freins à sa pratique a été effectuée par questionnaire téléphonique.

Résultats

Les patients du GE ont significativement plus amélioré la puissance développée au pic de l’effort lors du test sur cycloergomètre (p<0,05) ainsi que la force du quadriceps (p<0,01). Il n’existait pas de modifications significatives des autres paramètres physiques, biologiques, et de la qualité de vie. Le score d’AP à 17±6,4 mois est resté faible dans les deux groupes. Les freins principaux à la pratique d’AP étaient la perception d’une faible capacité et d’une mauvaise tolérance à l’effort, le manque de motivation, l’existence de douleurs liées à l’AP.

Conclusion

Cet entraînement à domicile a eu un impact positif sur la biométrie et les capacités physiques à court terme chez des patients DT2 obèses, mais des effets limités à long terme. Les questionnaires réalisés à distance permettent d’envisager des stratégies éducatives pour augmenter la motivation et l’observance de ces patients.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Type 2 Diabetes, Home-based exercise, Lifestyle modification, Fears and beliefs, Education

Mots clés : Diabète de type 2, Exercice à domicile, Modification des habitudes de vies, Peurs et croyances, Éducation


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Vol 55 - N° 6

P. 415-429 - septembre 2012 Retour au numéro
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