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Therapeutic patient education for stroke survivors: Non-pharmacological management. A literature review - 08/12/12

Doi : 10.1016/j.rehab.2012.08.011 
J.-C. Daviet a, 1, , I. Bonan b, 1, J.M. Caire c, 1, F. Colle d, 1, L. Damamme e, 1, J. Froger f, g, 1, C. Leblond h, 1, A. Leger i, 1, F. Muller j, 1, O. Simon k, 1, M. Thiebaut l, 1, A. Yelnik k, 1
a Service de médecine physique et de réadaptation, laboratoire HAVAE, pôle neuro-sciences tête et cou, université de Limoges, hôpital J.-Rebeyrol, CHU de Limoges, avenue du Buisson, 87042 Limoges, France 
b Clinique de rééducation fonctionnelle, hôpital Pontchaillou, CHU de Rennes, rue Henri-le-Guilloux, 35033 Rennes cedex, France 
c Cadre de santé ergothérapeute, institut de formation en ergothérapie de Bordeaux, rue Francisco-Ferrer, 33076 Bordeaux cedex, France 
d UMR 894, service de MPR, centre hospitalier Sainte-Anne, 1, rue Cabanis, 75674 Paris cedex 14, France 
e Cadre de santé MK, groupe hospitalier Lariboisière–Fernand-Widal–Saint-Louis, AP–HP, 75010 Paris, France 
f Unité de rééducation et réadaptation neurologique, département de MPR, CHU de Nîmes, 30240 Le-Grau-du-Roi, France 
g Movement to Health (M2H), Montpellier-1 University EuroMov, 700, avenue du Pic-Saint-Loup, 34090 Montpellier, France 
h USSAP, centre Bouffard-Vercelli, 66290 Cerbere, France 
i Urgences cérébrovascualires, hôpital Pitié-Salpêtrière, AP–HP, 75013 Paris, France 
j Centre de médecine physique et de réadaptation de la Tour-de-Gassies, 33523 Bruges cedex, France 
k UMR 8194, service de MPR, université Paris Diderot, Paris Descartes, groupe hospitalier Saint-Louis–Lariboisière–F.-Widal, 200, rue du Faubourg-Saint-Denis, 75010 Paris, France 
l Service de MPR, hôpital Morvan, CHRU de Brest, 5, avenue Foch, 29609 Brest, France 

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Abstract

Objectives

Focus on the different therapeutic patient education (TPE) programs for stroke survivors found in the literature. Verify their content and efficacy.

Method

A literature review was conducted by searching for entries from 1966 to 2011 in the Medline and Cochrane Library databases. The references for the accepted articles were taken into consideration and the articles corresponding to the criteria inclusion but not present within the initial search were selected. The keywords used were “self care”, “self management”, “patient education” and “stroke”. Given the multiplicity of symptoms that may be addressed in TPE programs, and following expert advice, the symptoms were grouped after expanding the bibliographic search using the following, additional keywords: “dysphagia”; “swallowing disorder”; “urinary incontinence”; “caregiver”; “fall prevention”; “falling”; “injury”; “shoulder pain”; “physical activity”; “exercise”; “aphasia” and “cognitive impairment”.

Results

We found 30 article abstracts. In the end, we only accepted seven articles on general TPE programs that were well structured and detailed enough. The TPE programs found in the literature were often of questionable methodological quality. The multiplicity of symptoms led to very general TPE programs that covered all possible stroke after-effects. The purpose of these programs was to reduce stress and anxiety, to improve quality of life and to alleviate psychosocial after-effects. A change in caregiver and patient behavior was observed at times. We expanded the bibliographic search to include scientific arguments that could help implement TPE programs for more specific targets.

Conclusion

TPE programs for stroke survivors could be improved by standardizing and assessing programs that focus on a specific problem caused by the various possible after-effects of strokes. In order to promote education for stroke survivors, specific training for health care professionals and appropriate funding are necessary.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Objectifs

Mise au point sur les différents programmes d’éducation thérapeutique du patient (ETP) post-AVC retrouvés dans la littérature. En vérifier le contenu et leur efficacité.

Méthode

Une revue de la littérature a été réalisée par interrogation des bases de données Medline, et Cochrane Library pour les années 1966 à 2011. Les références des articles retenus ont été prises en compte et les articles correspondant aux critères d’inclusion mais non présents dans la recherche initiale ont été sélectionnés. Les mots clés utilisés étaient « selfcare, self management, patient education, stroke ». Compte tenu de la multiplicité des symptômes pouvant faire l’objet d’ETP, ils ont été regroupés sur avis d’expert en élargissant la recherche bibliographique à l’aide des mots-clés complémentaires suivants : « dysphagia, swallowing disorder, urinary incontinence, caregiver, prevent falls, falling, injury, shoulder pain, physical activity, exercice, aphasia, cognitive impairment ».

Résultats

Nous avons recensé 30 résumés d’articles. Nous n’avons finalement retenu que sept articles portant sur des programmes d’ETP généraux suffisamment bien structurés et détaillés. Ces programmes d’ETP étaient souvent de qualité méthodologique discutable. La multiplicité des symptômes a conduit à la réalisation de programmes d’ETP très généraux sur l’ensemble des séquelles possibles. L’éducation avait pour but de diminuer le stress et l’anxiété, d’améliorer la qualité de vie et le retentissement psychosocial. Un changement de comportement des soignants et des soignés a parfois été constaté. Nous avons étendu la recherche bibliographique à la recherche d’arguments scientifiques pouvant aider à la mise en place de programmes d’ETP sur des cibles plus spécifiques.

Conclusion

L’ETP des patients post-AVC pourrait être améliorée par la standardisation et l’évaluation de programmes spécifiques à chaque problématique soulevée par les différentes séquelles possibles. Afin de promouvoir la prise en charge éducative des patients post-AVC, une formation spécifique des professionnels de santé, ainsi que des financements adaptés sont nécessaires.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Self-care, Self-management, Patient education, Stroke, Dysphagia, Swallowing disorder, Urinary incontinence, Caregiver, Fall prevention, Falling, Injury, Shoulder pain, Physical activity, Exercise, Aphasia, Cognitive impairment

Mots clés : Accident vascualire cérébral, Éducation thérapeutique, Troubles de la déglutition, Dysphagie, Incontinence urinaire, Soignants informels, Chute, Prévention des chutes, Traumatisme, Douleur d’épaule, Exercice physique, Activité physique, Aphasie, Troubles cognitifs


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Vol 55 - N° 9-10

P. 641-656 - décembre 2012 Retour au numéro
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