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Diagnostic d'un nodule thyroïdien - 16/02/08

Doi : AORL-12-2004-121-6-0003-438X-101019-ART6 

N. Guevara [1],

L. Castillo [1],

J. Santini [1]

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Résumé

Diagnostic d'un nodule thyroïdien

Objectif

La fréquence de la pathologie nodulaire thyroïdienne impose une prise en charge adaptée et cohérente de cette pathologie par l'ensemble de la profession médicale. Des recommandations médicales ont été formulés ces dernières années par l'ANAES (Agence Nationale d'Accréditation et d'Evaluation en Santé ; 1995-1997). L'objectif de notre travail a été de mettre à jour ces recommandations en tenant compte des données récentes de la littérature et de leur niveau de preuve.

Matériel et Méthodes

Une sélection des articles à haut niveau de preuve publiés depuis 1997 concernant la prise en charge diagnostique du nodule thyroïdien a été réalisée. Cette analyse a été effectuée grâce au moteur de recherche « Medline » et le niveau de preuve des articles sélectionnés a été évalué en tenant compte des recommandations professionnelles du « guide d'analyse de la littérature et gradation des recommandations » de l'ANAES.

Résultats

Deux tests diagnostiques sont à l'heure actuelle indispensables dans l'évaluation diagnostique d'un nodule thyroïdien : la cytoponction et l'échographie haute résolution.

Conclusions

La recommandation médicale sera ainsi réalisée sur la synthèse de ces deux tests diagnostiques, la cytoponction étant cependant indispensable et prioritaire dans l'évaluation du risque de cancer.

Abstract

Diagnosis of Thyroid Nodule

Objective

The frequency of thyroid nodules requires an appropriate and consistent undertaking of such pathology by the entire medical profession. Over the past few years, the ANAES (National Agency of Health Accreditation and Evaluation — 1995 — 1997) had formulated medical recommendations. Our work aimed at updating such recommendations considering recent literature developments and their level of evidence.

Material and Methods

We have selected high-level of evidence's articles published since 1997 dealing with the diagnostic undertaking of thyroid nodule. Such analysis was conducted using the search engine “Medline” and the level of evidence of the selected articles was evaluated by taking into account the professional recommendations of the “literature analysis and gradation of recommendations' guide” of ANAES.

Result

At present, two diagnostic tests are necessary in the diagnostic evaluation of a thyroid nodule (ultrasonography and fine-needle aspiration).

Conclusion

The medical recommendation will hence result in the synthesis of these two different diagnostic tests, nevertheless fine-needle aspiration being essential and having priority in evaluating the risk of cancer.


Mots clés : Nodules thyroïdiens , diagnostic , médecine fondée sur le niveau de preuve

Keywords: Thyroid nodules , diagnosis , evidence-based medicine


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Vol 121 - N° 6

P. 350-359 - décembre 2004 Retour au numéro
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