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Complications arising after thoracic aortic surgery: A case report on an unusual spinal cord infarction. Physiopathological and clinical considerations - 19/02/13

Doi : 10.1016/j.rehab.2013.01.002 
S. Duc a, C. Delleci a, L. Barandon b, A. Nozeres a, E. Cugy a, M. Barat a, P. Dehail a,
a Service de MPR, pôle neurosciences cliniques, CHU de Bordeaux, groupe Pellegrin, EA 4136, université Bordeaux-Segalen, place Amélie Raba-Léon, 33076 Bordeaux cedex, France 
b Service de chirurgie cardiaque, pôle cardiothoracique, hôpital Haut-Lévêque, CHU de Bordeaux, université Bordeaux-Segalen, 33076 Bordeaux cedex, France 

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Abstract

Even though new prevention techniques have been developed and are being used during thoraco-abdominal aortic repairs, spinal cord infarction remains a severe and relatively frequent complication of aortic surgery. Infarctions in the territory of the anterior spinal artery are considered the most common. Different clinical pictures related to spinal cord transverse extension wounds are drawn up. In this paper, we present a case report of a subject having presented an isolated motor deficit of the lower limbs and a favorable prognosis, suggesting selective involvement of the anterior horns of the spinal cord subsequent to surgical repair of an aortic dissection. We wish to review the relevant anatomical, clinical and diagnostic characteristics along with current techniques of spinal cord ischemia prevention during and after surgery.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

L’ischémie médullaire reste une complication sévère et relativement fréquente de la chirurgie aortique malgré le développement des techniques de protection de la moelle épinière en peropératoire. Les infarctus dans le territoire de l’artère spinale antérieure sont les plus classiques. Suivant l’extension transverse de la lésion médullaire, différents tableaux sémiologiques sont décrits. Nous rapportons ici l’observation d’un patient ayant présenté un déficit moteur pur et de pronostic favorable, évoquant une atteinte isolée des cornes antérieures de la moelle dans les suites de la chirurgie d’une dissection aortique. Nous proposons une mise au point sur les caractéristiques anatomiques, sémiologiques, diagnostiques et sur les techniques de prévention des ischémies médullaires per- et post-chirurgicales.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Thoracic aorta, Surgery, Complication, Spinal cord infarction

Mots clés : Aorte thoracique, Chirurgie, Complication, Ischémie médullaire


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