Nous avons évalué les résultats de la tomographie par émission de positons couplée à la tomodensitométrie (TEP-TDM), utilisant comme traceur le fluorodésoxyglucose marquée au fluor 18 (18F) (FDG), dans les spondylarthropathies séronégatives (Spa), la pseudopolyarthrite rhizomélique (PPR) et la polyarthrite rhumatoïde (PR).

Nous avons étudié 53 patients hospitalisés dans notre hôpital entre 2006 et 2011 : 21 atteints de Spa, 16 atteints de PPR et 16 atteints de PR. L’activité inflammatoire de la maladie a été évaluée en déterminant l’accumulation du FDG à l’aide des scores standardized uptake values (SUV_max) et FDG, aux sites d’intérêt suivants : tubérosités ischiatiques, grands trochanters, apophyses épineuses, corps vertébraux, articulations sacro-iliaques.

Le scores SUV_max des tubérosités ischiatiques étaient plus élevés dans la PPR par rapport aux Spa et à la PR. Les scores SUV_max des grands trochanters et des apophyses épineuses étaient significativement plus élevés dans la PPR que dans la PR (p<0,001). Les scores SUV_max des sacro-iliaques étaient significativement plus élevés dans les Spa par rapport aux PPR et aux PR (p=0,01). Il n’y avait pas de différence entre les trois groupes concernant les scores des corps vertébraux (p=0,488). Les résultats étaient les mêmes en utilisant les scores FDG. Chez les 15 patients ayant une anomalie des sacro-iliaques à la TEP-TDM, seuls trois (20 %) avaient une sacroiliite radiographique alors que l’IRM était en accord avec la TEP-TDM chez quatre patients sur sept (57,1 %).

La détection par TEP-TDM d’anomalies inflammatoires siégeant aux tubérosités ischiatiques, aux grands trochanters et aux apophyses épineuses pourrait être discriminante entre la PPR et la PR, mais pas entre les Spa et la PPR. Les anomalies mises en évidence par la TEP-TDM permettent de distinguer les Spa des PR et des PPR et sont utiles au diagnostic précoce des sacroiliites.